ClinicalImpression

Pengiriman Data Prognosis dapat dikirimkan menggunakan resource ClincalImpression.

Berikut pemetaan nilai untuk ClinicalImpression yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks keterangan prognosis pasien:

  1. Setiap terdapat simbol asterik * sebelum nama variabel/parameter/element FHIR yang disebutkan, maka variabel/parameter/element FHIR tersebut bersifat WAJIB , harus ada, atau pasti selalu ada, contoh: *Location.identifier.

  2. Standar format Waktu yang digunakan dalam pengiriman data adalah UTC +00. Misalnya waktu WIB, maka format yang digunakan adalah waktu sekarang dikurangi 7, jika WITA, maka waktu sekarang dikurangi 8, dan Jika WIT, maka waktu sekarang dikurangi 9.

    Contoh: Pukul 17.35 WIB tanggal 23 Agustus 2023 maka yang dikirimkan adalah waktunya perlu diubah ke UTC +00 menjadi 10.35, berarti menjadi 2023-08-23T10:35:00+00:00.

  3. Standar format pengiriman Tanggal tidak bisa kurang dari 03 Juni 2014.

Variabel/parameter/element FHIR bersifat WAJIB (Mandatory) atau TIDAK disesuaikan dengan Panduan Interoperabilitas berdasarkan use case masing-masing (klik di sini )

ClinicalImpression.identifier[i]

Berisi satu atau lebih daftar data ID internal faskes untuk data clinical impression yang setiap datanya direpresentasikan dengan tipe data Identifier.

ClinicalImpression.identifier[i].use

Berisi data dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada data terminologi IdentifierUse. Informasi data terminologi apa yang digunakan dapat mengacu pada Lampiran Terminologi sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini) dan Standar Terminologi (klik di sini).

ClinicalImpression.identifier[i].system

Berisi data yang nilainya memiliki format:

http://sys-ids.kemkes.go.id/clinicalimpression/{{organization-ihs-number}}

Di mana isi dari parameter {organization-ihs-number} adalah nomor SATUSEHAT organisasi induk yang didapatkan dari master sarana indeks.

ClinicalImpression.identifier[i].value

Berisi kode atau ID lokal yang disimpan di sistem internal masing-masing organisasi.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://sys-ids.kemkes.go.id/clinicalimpression/1000004",
    "use": "official",
    "value": "Prognosis_000123"
  }
]

*ClinicalImpression.status

Digunakan untuk mengidentifikasi status alur kerja penilaian atau asesmen yang setiap datanya direpresentasikan dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada data terminologi EventStatus. Informasi data terminologi apa yang digunakan dapat mengacu pada Lampiran Terminologi sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini) dan Standar Terminologi (klik di sini).

Contoh JSON

[
  "in-progress"
]

ClinicalImpression.statusReason

Berisi informasi terkait alasan status dari asesmen dengan tipe data CodeableConcept.

ClinicalImpression.statusReason.coding

Berisi data kode alasan status dari asesmen dengan tipe data Coding.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10",
    "code": "A15.0",
    "display": "Tuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or without culture"
  }
]

ClinicalImpression.statusReason.text

Berisi alasan status asesmen dengan tipe data text.

Contoh JSON

[
  {
    "status": "completed",
    "description": "Bapak Budi Santoso terdiagnosa TB, dan tidak menunjukkan adanya resistensi obat"
  }
]

ClinicalImpression.code

Berisi informasi mengenai kategori dari asesmen klinis yang dilakukan dengan tipe data CodeableConcept.

ClinicalImpression.code.coding

Berisi data kode kategori dari asesmen klinis yang sedang dilakukan dengan tipe data Coding.

ClinicalImpression.code.text

Berisi informasi mengenai kategori dari asesmen klinis yang dilakukan dengan tipe data text.

Contoh JSON

[
  {
    "status": "completed",
    "description": "Bapak Budi Santoso terdiagnosa TB, dan tidak menunjukkan adanya resistensi obat"
  }
]

ClinicalImpression.description

Berisi Rangkuman konteks dan atau penyebab dilakukannya asesmen, kenapa dan di mana dilakukan, dan kondisi pasien apa yang mendasari dilakukannya suatu asesmen dengan tipe data string.

*ClinicalImpression.subject

Berkaitan dengan subjek dari ClinicalImpression itu sendiri yang pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Patient | Group, yang nilainya memiliki format:

[
  "Patient/{patient-ihs-number}"
]

Di mana isi dari parameter {patient-ihs-number} adalah ID Patient yang didapatkan dari master pasien indeks. Untuk informasi lebih lanjut dapat dilihat pada Panduan Interoperabilitas sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini)

Contoh JSON

[
  {
    "reference": "Patient/100000030009",
    "display": "Budi Santoso"
  }
]

ClinicalImpression.subject.reference

Berisi subjek dari ClinicalImpression, yang diisikan dengan ID Patient.

Contoh JSON

[
  {
    "reference": "Patient/100000030009"
  }
]

ClinicalImpression.subject.display

Berisi Nama pasien dalam bentuk free text.

*ClinicalImpression.encounter

Berisi informasi terkait kunjungan di mana asesmen dilakukan dengan tipe data Reference, yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Encounter, yang nilainya memiliki format:

[
  "Encounter/{id-resource-Encounter}"
]

Di mana isi dari parameter {id-resource-Encounter} adalah ID resource Encounter yang didapatkan dari server. Untuk informasi lebih lanjut dapat dilihat pada Panduan Interoperabilitas sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini)

Contoh JSON

[
  {
    "reference": "Encounter/4c4d890d-fd63-49e0-bad6-7df4dc443125"
  }
]

ClinicalImpression.effective<?>

Berisi informasi mengenai waktu dilakukannya asesmen.

ClinicalImpression.effective.effectiveDateTime

Berisi data mengenai kapan asesmen dilakukan dengan tipe data dateTime, dengan format yang diperbolehkan YYYY, YYYY-MM, YYYY-MM-DD atau YYYY-MM-DDThh:mm:ss+zz:zz.

ClinicalImpression.effective.effectivePeriod

Berisi data waktu dari asesmen dimulai sampai selesai (arrived to finished) dengan tipe data Period.

ClinicalImpression.effective.effectivePeriod.start

Diisi dengan waktu mulai, sama dengan waktu asesmen pasien dalam format YYYY-MM-DD.

Contoh Nilai

[
  "2022-12-20"
]

ClinicalImpression.effective.effectivePeriod.end

Diisi dengan waktu selesai, sama dengan waktu selesai asesmen pasien dalam format YYYY-MM-DD.

Contoh Nilai

[
  "2022-12-30"
]

ClinicalImpression.date

Merupakan waktu data asesmen dicatat atau didokumentasikan. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data dateTime, dengan format yang diperbolehkan YYYY, YYYY-MM, YYYY-MM-DD atau YYYY-MM-DDThh:mm:ss+zz:zz.

ClinicalImpression.assessor

Berisi informasi mengenai klinisi yang melakukan asesmen. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Practitioner dan PractitionerRole, yang nilainya memiliki format:

[
  "Practitioner/{practitioner-ihs-number}"
]

Di mana isi dari parameter {practitioner-ihs-number} adalah ID Nakes yang didapatkan dari master practitioner indeks. Untuk informasi lebih lanjut dapat dilihat pada Panduan Interoperabilitas sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini)

Contoh JSON

[
  {
    "reference": "Practitioner/N10000001"
  }
]

ClinicalImpression.previous

Berisi referensi terhadap asesmen sebelumnya. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource ClinicalImpression.

ClinicalImpression.problem[i]

Berisi daftar kondisi atau masalah yang relevan pada pasien. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Condition dan AllergyIntolerance.

ClinicalImpression.investigation[i]

Berisi satu atau lebih rangkaian pemeriksaan (tanda, gejala, dll.). Pengelompokan investigasi yang sebenarnya sangat bervariasi tergantung pada jenis dan konteks penilaian. Investigasi ini dapat mencakup data yang dihasilkan selama proses penilaian, atau data yang dihasilkan dan dicatat sebelumnya yang berkaitan dengan hasil dengan tipe data BackboneElement.

*ClinicalImpression.investigation.code

Berisi kelompok nama atau kode investigasi yang dilakukan untuk melakukan asesmen. Berkaitan dengan tanda, gejala, klinis, diagnostik namun tidak terbatasi dan kelompok lain seperti riwayat paparan/keluarga/perjalanan/nutrisi dapat digunakan dengan tipe data CodeableConcept.

ClinicalImpression.investigation.item[i]

Berisi catatan terhadap investigasi atau tindakan yang dilakukan untuk asesmen ini. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Observation | QuestionnaireResponse | FamilyMemberHistory | DiagnosticReport | RiskAssessment | ImagingStudy | Media.

ClinicalImpression.protocol[i]

Berisi referensi terhadap protokol klinis tertentu yang diterbitkan yang diikuti selama asesmen ini, dan/atau yang memberikan bukti untuk mendukung diagnosis dengan tipe data uri.

ClinicalImpression.summary

Berisi ringkasan teks dari investigasi dan diagnosis dengan tipe data string.

ClinicalImpression.finding[i]

Berisi data temuan atau diagnosis spesifik yang dianggap mungkin atau relevan dengan pengobatan yang sedang berlangsung dengan tipe data BackboneElement.

ClinicalImpression.finding.itemCodeableConcept

Berisi teks atau kode spesifik terkait temuan atau diagnosis yang relevan terhadap perawatan yang dilakukan dengan tipe data CodeableConcept.

ClinicalImpression.finding.item.CodeableConcept.coding

Berisi data kode spesifik terkait temuan atau diagnosis yang relevan dengan tipe data Coding yang nilainya mengacu pada data terminologi ICD-10 code versi 2010. Informasi data terminologi apa yang digunakan dapat mengacu pada Lampiran Terminologi sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini) dan Standar Terminologi (klik di sini).

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10",
    "code": "R40.0",
    "display": "Somnolence"
  }
]

ClinicalImpression.finding.item.CodeableConcept.text

Berisi teks terkait temuan atau diagnosis yang relevan terhadap perawatan yang dilakukan dengan tipe data text.

ClinicalImpression.finding.itemReference

Berisi informasi referensi spesifik terkait temuan atau diagnosis yang relevan terhadap perawatan yang dilakukan. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Condition | Observation | Media.

ClinicalImpression.finding.basis

Berisi informasi mengenai investigasi yang mendukung temuan atau diagnosis dalam bentuk teks dengan tipe data string.

*ClinicalImpression.prognosisCodeableConcept[i]

Berisi informasi perkiraan kemungkinan outcome atau luaran dari kondisi pasien dengan tipe data CodeableConcept.

ClinicalImpression.prognosisCodeableConcept[i].coding

Berisi data kode outcome atau luaran kondisi pasien dengan tipe data Coding.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term",
    "code": "PR000001",
    "display": "Prognosis baik"
  }
]

ClinicalImpression.prognosisCodeableConcept.text

Berisi informasi perkiraan kemungkinan outcome atau luaran dari kondisi pasien dengan tipe data text.

Contoh JSON

[
  {
    "status": "completed",
    "description": "Bapak Budi Santoso terdiagnosa TB, dan tidak menunjukkan adanya resistensi obat"
  }
]

ClinicalImpression.prognosisReference[i]

Berisi informasi mengenai referensi kemungkinan outcome atau luaran pasien dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource RiskAssessment.

ClinicalImpression.supportingInfo[i]

Berisi informasi mengenai referensi data yang mendukung pada bagian ClinicalImpression ini. Pada bagian ini berisi data dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di semua resource FHIR yang tersedia.

ClinicalImpression.note[i]

Berisi komentar tentang kesan atau impression, biasanya direkam setelah kesan itu sendiri dibuat, meskipun catatan tambahan oleh penulis asli juga dapat muncul dengan tipe data Annotation.