Coverage

Data Kepesertaan. Informasi tersebut dapat dimasukkan menggunakan resource Coverage.

Berikut pemetaan nilai untuk Coverage yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data alergi:

Setiap terdapat simbol asterik * sebelum nama variabel/parameter/element FHIR yang disebutkan, maka variabel/parameter/element FHIR tersebut bersifat WAJIB , harus ada, atau pasti selalu ada, contoh: *Location.identifier.

Variabel/parameter/element FHIR bersifat WAJIB (Mandatory) atau TIDAK disesuaikan dengan Panduan Interoperabilitas berdasarkan use case masing-masing (klik di sini )

Coverage.identifier[i]

Berisi data ID lokal terkait program yang dijalankan dengan tipe data Identifier.

*Coverage.status

Berisi data yang menyatakan status Coverage saat ini dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada data terminologi Financial Resource Status Codes.

"active"

Coverage.type

Berisi data jenis pertanggungan (misalnya program sosial, rencana medis, pertanggungan kecelakaan, kesehatan kelompok, atau pembayaran oleh organisasi maupun individu) dengan tipe data CodeableConcept.

Coverage.type.coding

Berisi data jenis pertanggungan (misalnya program sosial, rencana medis, pertanggungan kecelakaan, kesehatan kelompok, atau pembayaran oleh organisasi maupun individu) dengan tipe data Coding. Nilainya mengacu pada data terminologi Coverage Type and Self-Pay Codes.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-selfpay",
    "code": "pay",
    "display": "Pay"
  }
]

Coverage.policyHolder

Berisi data pihak yang memiliki polis asuransi dengan ID lokal terkait program yang dijalankan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Patient | RelatedPerson | Organization.

Coverage.subscriber

Berisi data pihak yang mendaftar atau kepada siapa manfaat polis diberikan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Patient | RelatedPerson.

Coverage.subscriberId

Berisi data ID dari penanggung terkait program yang dijalankan dengan tipe data string.

*Coverage.beneficiary

Berisi data pihak yang mendapat manfaat dari pertanggungan asuransi dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Patient.

Coverage.dependent

Berisi data ID lokal untuk yang tertanggung terkait program yang dijalankan dengan tipe data string.

Coverage.relationship

Berisi data hubungan antara beneficiary dan subscriber dengan tipe data CodeableConcept.

Coverage.relationship.coding

Berisi data hubungan antara beneficiary dan subscriber dengan tipe data Coding. Nilainya mengacu pada data terminologi SubscriberPolicyholder Relationship Codes.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/subscriber-relationship",
    "code": "child",
    "display": "Child"
  }
]

Coverage.period

Berisi data jangka waktu selama pertanggungan berlaku dengan tipe data Period.

*Coverage.payor[i]

Berisi data penjamin program atau program atau pembayar dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Patient | RelatedPerson | Organization.

Coverage.class[i]

Berisi data klasifikasi dari penanggung dengan tipe data BackboneElement.

*Coverage.class.type

Berisi data jenis klasifikasi yang diberikan label atau nomor kelas khusus asuransi (misalnya digunakan untuk mengidentfikasi kelas pertanggungan, kelompok pekerja, polis, atau program) dengan tipe data CodeableConcept.

*Coverage.class.type.coding

Berisi data jenis klasifikasi yang diberikan label atau nomor kelas khusus asuransi (misalnya digunakan untuk mengidentfikasi kelas pertanggungan, kelompok pekerja, polis, atau program) dengan tipe data Coding. Nilainya mengacu pada data terminologi Coverage Class Codes.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-class",
    "code": "group",
    "display": "Group"
  }
]

*Coverage.class.value

Berisi data nilai string alfanumerik yang terkait dengan label yang dikeluarkan perusahaan asuransi dengan tipe data string.

Coverage.class.name

Berisi data deskripsi singkat untuk class dengan tipe data string.

Coverage.order

Berisi data urutan penerapan pertanggungan terkait program yang dijalankan terhadap pertanggungan lain yang saat ini berlaku dengan tipe data positiveInt.

Coverage.network

Berisi data ID khusus penanggung untuk jaringan penyedia yang ditetapkan perusahaan asuransi di mana pemegang polis dapat mencari perawatan yang akan dicakup dengan tarif 'dalam jaringan', jika tidak, syarat dan ketentuan 'di luar jaringan' berlaku dengan tipe data string.

Coverage.costToBeneficiary[i]

Berisi data kode yang menunjukan kategori biaya dan jumlah terkait yang telah dirinci dalam polis dan mungkin telah dimasukkan dalam kartu kesehatan dengan tipe data BackboneElement. Nilainya dapat berupa CoPay; Deductible; Exceptions.

Coverage.costToBeneficiary.type

Berisi data kategori biaya sentris pasien yang terkait dengan pengobatan dengan tipe data CodeableConcept.

Coverage.costToBeneficiary.type.coding

Berisi data kategori biaya sentris pasien yang terkait dengan pengobatan dengan tipe data Coding. Nilainya mengacu pada data terminologi Coverage Copay Type Codes.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type",
    "code": "gpvisit",
    "display": "GP Office Visit"
  }
]

*Coverage.costToBeneficiary.value<?>

Berisi data Jumlah yang harus dibayar dari pasien untuk kategori biaya.

Coverage.costToBeneficiary.valueQuantity

Berisi data Jumlah yang harus dibayar dari pasien untuk kategori biaya dengan tipe data SimpleQuantity.

Coverage.costToBeneficiary.valueMoney

Berisi data Jumlah yang harus dibayar dari pasien untuk kategori biaya dengan tipe data Money.

Coverage.costToBeneficiary.exception[i]

Berisi data kode yang menunjukkan pengecualian atau pengurangan biaya pasien dan periode efektifnya dengan tipe data BackboneElement.

*Coverage.costToBeneficiary.exception.type

Berisi data kode untuk pengecualian khusus. dengan tipe data CodeableConcept.

*Coverage.costToBeneficiary.exception.type.coding

Berisi data kode untuk pengecualian khusus. dengan tipe data Coding. Nilainya mengacu pada data terminologi Example Coverage Financial Exception Codes.

Contoh JSON

[
  {
    "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/ex-coverage-financial-exception",
    "code": "retired",
    "display": "Retired"
  }
]

Coverage.costToBeneficiary.exception.period

Berisi data jangka waktu selama pengecualian berlaku dengan tipe data Period.

Coverage.subrogation

Berisi data informasi apakah subrogasi Ya/Tidak (true/false) dengan tipe data boolean.

Coverage.contract[i]

Berisi data polis yang merupakan pertanggungan asuransi dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Contract.

Coverage.extension.primaryCareProvider

Berisi data pihak yang menjadi provider utama dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Organization.