CoverageEligibilityRequest
Data request Surat Eligibilitas Peserta (SEP). Informasi tersebut dapat dimasukkan menggunakan resource CoverageEligibilityRequest.
Berikut pemetaan nilai untuk CoverageEligibilityRequest yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data alergi:
|
Variabel/parameter/element FHIR bersifat WAJIB (Mandatory) atau TIDAK disesuaikan dengan Panduan Interoperabilitas berdasarkan use case masing-masing (klik di sini ) |
CoverageEligibilityRequest.identifier[i]
Berisi data ID lokal terkait program yang dijalankan dengan tipe data Identifier.
*CoverageEligibilityRequest.status
Berisi data yang menyatakan status CoverageEligibilityRequest dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada contoh data terminologi Financial Resource Status Codes.
"active"CoverageEligibilityRequest.priority
Berisi data indikasi urgensi dari requestor dengan tipe data CodeableConcept.
CoverageEligibilityRequest.priority.coding
Berisi data indikasi urgensi dari requestor dengan tipe data Coding. Nilainya mengacu pada data terminologi Process Priority Codes.
Contoh JSON
[
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority",
"code": "stat",
"display": "Immediate"
}
]*CoverageEligibilityRequest.purpose[i]
Berisi data kode untuk menentukan tujuan permintaan: persyaratan otorisasi sebelumnya untuk beberapa kategori layanan atau kode tagihan; manfaat untuk pertanggungan yang ditentukan atau ditemukan; penemuan dan pengembalian pertanggungan untuk pasien; dan/atau validasi bahwa pertanggungan yang ditentukan berlaku pada tanggal/ periode yang ditentukan atau 'sekarang' jika tidak ditentukan. dengan tipe data code, yang nilainya mengacu pada data terminologi EligibilityRequestPurpose.
"benefits"*CoverageEligibilityRequest.patient
Berisi data pihak yang yang mendapat manfaat dari pertanggungan asuransi dan untuk siapa kelayakan sedang dicari dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Patient.
CoverageEligibilityRequest.serviced<?>
Berisi data tanggal atau rentang tanggal ketika rangkaian layanan yang dilampirkan telah dilaksanakan atau selesai dilakukan.
*CoverageEligibilityRequest.created
Berisi data tanggal ketika CoverageEligibilityRequest dibuat dengan tipe data dateTime, dengan format yang diperbolehkan YYYY, YYYY-MM, YYYY-MM-DD atau YYYY-MM-DDThh:mm:ss+zz:zz.
CoverageEligibilityRequest.enterer
Berisi data individu yang membuat melakukan permintaan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Practitioner | PractitionerRole.
CoverageEligibilityRequest.provider
Berisi data provider yang bertanggung jawab atas permintaan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Practitioner | PractitionerRole | Organization.
*CoverageEligibilityRequest.insurer
Berisi data penanggung yang mengeluarkan pertanggungan dan merupakan penerima permintaan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Organization.
CoverageEligibilityRequest.facility
Berisi data fasilitas yang menunjukkan tempat layanan diberikan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Location.
CoverageEligibilityRequest.supportingInfo[i]
Berisi data informasi tambahan mengenai pengecualian, pertimbangan khusus, kondisi, situasi, masalah sebelumnya atau saat ini dengan tipe data BackboneElement.
*CoverageEligibilityRequest.supportingInfo.sequence
Berisi data nomor unik untuk mengidentifikasi entri informasi dengan tipe data positiveInt.
*CoverageEligibilityRequest.supportingInfo.information
Berisi data tambahan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data apapun (Any).
CoverageEligibilityRequest.supportingInfo.appliesToAll
Berisi data pendukung yang berlaku untuk semua detail item, produk/ layanan, dan kode billing tertentu dengan tipe data boolean.
CoverageEligibilityRequest.insurance[i]
Berisi data instrumen keuangan untuk penggantian produk dan layanan perawatan kesehatan dengan tipe data BackboneElement.
CoverageEligibilityRequest.insurance.focal
Berisi data penanda untuk menunjukkan resource Coverage akan digunakan untuk evaluasi permintaan bila dinyatakan True dengan tipe data booelan.
*CoverageEligibilityRequest.insurance.coverage
Berisi data referensi ke informasi tingkat kartu asuransi yang terdapat pada resource Coverage. Perusahaan asuransi yang mengeluarkan pertanggungan akan menggunakan perincian ini untuk menemukan pertanggungan aktual pasien dalam sistem informasi perusahaan asuransi dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Coverage.
CoverageEligibilityRequest.insurance.businessArrangement
Berisi data nomor perjanjian bisnis yang dibuat antara penyedia dan perusahaan asuransi dengan tujuan pemrosesan bisnis khusus dengan tipe data string.
CoverageEligibilityRequest.item[i]
Berisi data manfaat dan saldo opsional saat ini serta detail otorisasi berdasarkan kategori atau layanan dengan tipe data BackboneElement.
CoverageEligibilityRequest.item.supportingInfoSequence[i]
Berisi data pengecualian, ketentuan khusus, dan informasi pendukung yang berlaku untuk produk atau layanan dengan tipe data positiveInt.
CoverageEligibilityRequest.item.category
Berisi data kode untuk mengidentifikasi jenis manfaat umum dari produk dan layanan dengan tipe data CodeableConcept.
CoverageEligibilityRequest.item.category.coding
Berisi data kode untuk mengidentifikasi jenis manfaat umum dari produk dan layanan dengan tipe data Coding yang nilainya dapat mengacu pada contoh data terminologi Benefit Category Codes.
Contoh JSON
[
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/ex-benefitcategory",
"code": "1",
"display": "Medical Care"
}
]CoverageEligibilityRequest.item.productOrService
Berisi data produk, layanan, obat, atau kode tagihan lainnya untuk item tersebut dengan tipe data CodeableConcept.
CoverageEligibilityRequest.item.productOrService.coding
Berisi data produk, layanan, obat, atau kode tagihan lainnya untuk item tersebut dengan tipe data Coding yang nilainya dapat mengacu pada contoh data terminologi USCLS Codes.
Contoh JSON
[
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/ex-USCLS",
"code": "1101",
"display": "Exam, comp, primary"
}
]CoverageEligibilityRequest.item.modifier[i]
Berisi data tipifikasi item atau pengubah kode untuk menyatakan konteks tambahan untuk produk atau layanan dengan tipe data CodeableConcept.
CoverageEligibilityRequest.item.modifier[i].coding
Berisi data tipifikasi item atau pengubah kode untuk menyatakan konteks tambahan untuk produk atau layanan dengan tipe data Coding yang nilainya dapat mengacu pada contoh data terminologi Modifier types Codes.
Contoh JSON
[
{
"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/modifiers",
"code": "a",
"display": "Repair of prior service or installation"
}
]CoverageEligibilityRequest.item.provider
Berisi data praktisi yang bertanggung jawab atas penyediaan produk atau layanan kepada dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Practitioner | Coverage.
CoverageEligibilityRequest.item.quantity
Berisi data jumlah pengulangan layanan atau produk dengan tipe data SimpleQuantity.
CoverageEligibilityRequest.item.unitPrice
Berisi data jumlah yang dibebankan kepada pasien oleh penyedia untuk satu unit dengan tipe data Money.
CoverageEligibilityRequest.item.facility
Berisi data fasilitas yang menunjukkan tempat layanan diberikan dengan tipe data Reference yang direferensikan ke data yang tersimpan di resource Location | Organization.
CoverageEligibilityRequest.item.diagnosis[i]
Berisi data diagnosis pasien yang diminta pelayanannya dengan tipe data BackboneElement.
CoverageEligibilityRequest.item.diagnosis.diagnosis<?>
Berisi data ID lokal terkait program yang dijalankan dengan tipe data Identifier.
CoverageEligibilityRequest.item.diagnosis.diagnosisCodeableConcept
Berisi data penyakit atau masalah dalam bentuk kode dengan tipe data CodeableConcept.
Contoh JSON
[
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "260385009",
"display": "Negative"
}
]CoverageEligibilityRequest.item.diagnosis.diagnosisReference
Berisi data penyakit atau masalah dalam bentuk kode atau yang direferensikan ke resource Condition dengan tipe data Reference yang nilainya dapat mengacu pada contoh data terminologi ICD-10 Codes.