Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD) Fase 1 Terakhir disunting pada 23 November 2023
Riwayat Perubahan
Details
| versi | Tanggal Pembaruan | Deskripsi Perubahan |
|---|---|---|
v1.2 | 13 Oktober 2023 | Perubahan status mandatory |
v1.1 | 26 September 2023 | Penambahan variasi kasus observasi dalam IGD. |
v1.0 | 21 Agustus 2023 | Rilis dokumen awal. |
Orientasi (Onboarding)
Sebelum melakukan pengiriman data terkait pendaftaran pasien dan diagnosis, terdapat 4 langkah yang perlu dilakukan yaitu:
Autentikasi ke SATUSEHAT,
Registrasi Struktur Organisasi,
Registrasi Struktur Lokasi,
Menyimpan Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan.
Autentikasi
Informasi autentikasi atau pertukaran/transaksi data akan dibahas lebih lanjut pada Autentikasi
Registrasi Struktur Organisasi
Berikut ini adalah struktur organisasi dari pelayanan instalasi gawat darurat (IGD) fase 1,
Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Organization (data suborganisasi), dapat dilihat dalam resource Organization. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Organization dapat dilihat dalam Postman Collection.
Registrasi Struktur Lokasi
Berikut ini adalah struktur lokasi dari pelayanan instalasi gawat darurat (IGD) fase 1,
Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Location (data sublokasi), dapat dilihat dalam resource Location. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Location dapat dilihat dalam Postman Collection.
Variabel/parameter/element FHIR Location.type pada resource Location bersifat WAJIB/Mandatories dimana harus ada, atau pasti selalu ada. |
Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan
Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Practitioner (data nomor IHS Tenaga Kesehatan), dapat dilihat dalam resource Practitioner. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Practitioner dapat dilihat dalam Postman Collection.
Tahapan alur integrasi dan resource yang digunakan untuk Modul Pelayanan IGD dapat dilihat pada Gambar 1.
Alur integrasi dan format pengiriman data terkait Data Pelayanan IGD secara umum akan dijelaskan pada Panduan Interoperabilitas sesuai dengan use case masing-masing (klik di sini) Modul Pelayanan IGD.
Data atau variabel pelayanan IGD yang dapat dipertukarkan dalam SATUSEHAT sebagai berikut:
No | Variabel | Resource FHIR | Path FHIR | |
1. | Lembar Identitas Pasien | |||
a. Identitas Umum Pasien | ||||
1) | Nomor SATUSEHAT Pasien |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Nama Lengkap |
|
| |
3) | Nomor Rekam Medis |
|
| |
| ||||
| ||||
4) | Nomor Induk Kependudukan (NIK) |
|
| |
| ||||
| ||||
5) | Nomor Identitas Lain (Khusus WNA): Nomor Paspor / KITAS |
|
| |
| ||||
| ||||
6) | Nama Ibu Kandung |
|
| |
7) | Tempat Lahir |
|
| |
8) | Tanggal Lahir |
|
| |
9) | Jenis Kelamin |
|
| |
10) | Bahasa yang Dikuasai |
|
| |
11) | Alamat Lengkap |
|
| |
12) | Rukun Tetangga / RT |
|
| |
13) | Rukun Warga / RW |
|
| |
14) | Kelurahan / Desa |
|
| |
15) | Kecamatan |
|
| |
16) | Kotamadya/Kabupaten |
|
| |
17) | Kode Pos |
|
| |
18) | Provinsi |
|
| |
19) | Negara |
|
| |
20) | Nomor Telepon Rumah / Tempat Tinggal |
|
| |
21) | Nomor Telepon Selular Pasien |
|
| |
22) | Status Pernikahan |
|
| |
b. Identitas Bayi Baru Lahir | ||||
1) | Nama Bayi |
|
| |
2) | NIK Ibu Kandung |
|
| |
3) | Nomor Rekam Medis |
|
| |
| ||||
| ||||
4) | Tanggal Lahir Bayi |
|
| |
5) | Jam Lahir |
|
| |
| ||||
| ||||
6) | Jenis Kelamin |
|
| |
7) | Kelahiran Ganda |
|
| |
2. | Data Triase dan Gawat Darurat | |||
a. | Tanggal Masuk |
|
| |
b. | Jam Masuk |
|
| |
c. | Sarana Transportasi Kedatangan |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
d. | Surat Pengantar Rujukan |
|
| |
| ||||
| ||||
e. | Kondisi Pasien Tiba |
|
| |
| ||||
| ||||
3. | Anamnesis | |||
a. | Keluhan Utama |
|
| |
| ||||
b. | Riwayat Penyakit |
|
| |
| ||||
c. | Riwayat Alergi |
|
| |
| ||||
| ||||
d. | Riwayat Pengobatan |
|
| |
| ||||
| ||||
|
| |||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
4. | Asesmen Awal IGD | |||
a. Asesmen Nyeri | ||||
1) | Asesmen Nyeri |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Skala Nyeri | |||
a) | Numeric Rating Scale (NRS) |
|
| |
| ||||
| ||||
b) | Baker Pain Scale (BPS) |
|
| |
| ||||
| ||||
c) | Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) | |||
(1) | Facial Expression (Ekspresi Wajah) |
|
| |
| ||||
| ||||
(2) | Cry (Menangis) |
|
| |
| ||||
| ||||
(3) | Breathing Pattern (Pola Pernapasan) |
|
| |
| ||||
| ||||
(4) | Arms (Tangan) |
|
| |
| ||||
| ||||
(5) | Legs (Kaki) |
|
| |
| ||||
| ||||
(6) | State of Arousal (Tingkat Kesadaran) |
|
| |
| ||||
| ||||
(7) | Total Skor Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
3) | Lokasi Nyeri |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
4) | Penyebab Nyeri |
|
| |
| ||||
| ||||
5) | Durasi Nyeri |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
6) | Frekuensi Nyeri |
|
| |
| ||||
| ||||
b. | Kajian Risiko Jatuh | |||
1) | Morse Fall Scale |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
2) | Humpty Dumpty Scale |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
3) | Edmonson Psychiatric Fall Risk Assessment |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
Pemeriksaan Fisik | ||||
1) | Tingkat Kesadaran |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Vital Sign | |||
a) | Denyut Jantung |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
b) | Pernapasan |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
c) | Tekanan Darah | |||
(1) | Sistole |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
(2) | Diastole |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
d) | Suhu Tubuh |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
3) | Pemeriksaan Fisik Head to Toe | |||
a) | Kepala |
|
| |
| ||||
| ||||
b) | Mata |
|
| |
| ||||
| ||||
c) | Telinga |
|
| |
| ||||
| ||||
d) | Hidung |
|
| |
| ||||
| ||||
e) | Rambut |
|
| |
| ||||
| ||||
f) | Bibir |
|
| |
| ||||
| ||||
g) | Gigi Geligi |
|
| |
| ||||
| ||||
h) | Lidah |
|
| |
| ||||
| ||||
i) | Langit-langit |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
j) | Leher |
|
| |
| ||||
| ||||
k) | Tenggorokan |
|
| |
| ||||
| ||||
l) | Tonsil |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
m) | Dada |
|
| |
| ||||
| ||||
n) | Payudara |
|
| |
| ||||
| ||||
o) | Punggung |
|
| |
| ||||
| ||||
p) | Perut |
|
| |
| ||||
| ||||
q) | Genital |
|
| |
| ||||
| ||||
r) | Anus/Dubur |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
s) | Lengan Atas |
|
| |
| ||||
| ||||
t) | Lengan Bawah |
|
| |
| ||||
| ||||
u) | Jari Tangan |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
v) | Kuku Tangan |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
w) | Persendian Tangan |
|
| |
| ||||
| ||||
x) | Tungkai Atas |
|
| |
| ||||
| ||||
y) | Tungkai Bawah |
|
| |
| ||||
| ||||
z) | Jari Kaki |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
ab) | Kuku Kaki |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
ac) | Persendian Kaki |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
5. | Skrining | |||
a. Risiko Luka Decubitus | ||||
1) | Risiko Luka Decubitus |
|
| |
| ||||
| ||||
b. Batuk | ||||
1) | Riwayat Demam |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Berkeringat pada Malam Hari Tanpa Aktivitas |
|
| |
| ||||
| ||||
3) | Riwayat Bepergian dari Daerah Wabah |
|
| |
| ||||
| ||||
4) | Riwayat Pemakaian Obat Jangka Panjang |
|
| |
| ||||
| ||||
5) | Riwayat BB Turun Tanpa Sebab yang Diketahui |
|
| |
| ||||
| ||||
c. Gizi | ||||
1) | Penuruna BB dalam Waktu 6 Bulan Terakhir |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Penuruna Asupan Makanan karena Nafsu Makan Berkurang |
|
| |
| ||||
| ||||
3) | Gejala Gastrointestinal (Mual, Muntah, Diare, Anoreksia) |
|
| |
| ||||
| ||||
4) | Faktor Pemberat (Komorbid) |
|
| |
| ||||
| ||||
5) | Penuruna Kapasitas Fungsional |
|
| |
| ||||
| ||||
5. | Pemeriksaan Psikologis | |||
a. | Status psikologis |
|
| |
| ||||
| ||||
6. | Diagnosis | |||
a. | Diagnosis Awal / Masuk |
|
| |
| ||||
|
| |||
| ||||
b. | Diagnosis Kerja |
|
| |
|
| |||
| ||||
| ||||
c. | Diagnosis Banding |
|
| |
|
| |||
| ||||
| ||||
7. | Tindakan | |||
a. | Nama Tindakan |
|
| |
| ||||
b. | Petugas yang Melaksanakan |
|
| |
c. | Tanggal Pelaksanaan Tindakan |
|
| |
d. | Waktu Mulai Tindakan |
|
| |
e. | Waktu Selesai Tindakan |
|
| |
f. | Alat Medis yang Digunakan |
|
| |
g. | BMHP |
|
| |
8. | Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit |
|
| |
|
| |||
9. | Rencana Tindak Lanjut / Cara Keluar dari Rumah Sakit |
|
| |
|
| |||
1. Pendaftaran Pasien
Pasien Umum
Apabila melakukan pengiriman data kesehatan melalui SATUSEHAT yang memiliki elemen data terkait pasien, maka diperlukan informasi {patient-ihs-number} dari pasien yang bersangkutan. {patient-ihs-number} seorang pasien didapatkan dari Master Patient Index (MPI) Kementerian Kesehatan. MPI menyimpan data-data demografi pasien berskala nasional, mulai dari nama, tanggal lahir, alamat, identitas resmi yang diterbitkan pemerintah, dan lain lain. Setelah mendapatkan {patient-ihs-number}, ID dapat disimpan secara di masing-masing sistem internal fasyankes maupun partner non-fasyankes. {patient-ihs-number} akan mempermudah pelaporan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan pasien, karena partner tidak diwajibkan menyertakan data diri setiap ada pengiriman data {patient-ihs-number} juga dapat digunakan untuk melihat data diri pasien secara menyeluruh.
Proses pencarian {patient-ihs-number} dari pasien dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET. Untuk metode pencarian data pasien di SATUSEHAT secara detail dapat dilihat dalam resource Patient dan terkait panduan/playbook MPI dapat dilihat dalam dokumen Master Patient Index.
Pasien Bayi Baru Lahir
Untuk pendaftaran pasien bayi baru lahir, maka pasien tersebut tidak akan memiliki {patient-ihs-number} di dalam MPI. Sehingga, fasyankes perlu mengirimkan data pasien bayi baru lahir melalui FHIR API dengan metode POST untuk mendapatkan balikan {patient-ihs-number}.
Untuk metode pencarian serta pengiriman data pasien di SATUSEHAT secara detail dapat dilihat dalam resource Patient dan terkait panduan/playbook MPI dapat dilihat dalam dokumen Master Patient Index.
2. Pendaftaran Kunjungan Pasien
Kunjungan pasien dapat didefinisikan sebagai interaksi pasien terhadap suatu layanan fasyankes. Sebagai contoh, dalam satu rangkaian pelayanan IGD, seluruh rangkaian dapat didefinisikan sebagai satu “Encounter”. Data-data kunjungan pasien yang direkam meliputi kapan pertemuan tersebut mulai dan selesai, siapa tenaga kesehatan yang melayani, siapa subjek dari pelayanannya, dan informasi pendukung lainnya.
Pemetaan Nilai
Berikut pemetaan nilai untuk Encounter yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks data kunjungan:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Encounter, dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari pendaftaran kunjungan pasien dapat dilihat dalam Postman Collection.
3. Data Triase dan Gawat Darurat
Data Triase dan Gawat Darurat terdiri atas data tanggal masuk, jam masuk, sarana transportasi kedatangan, surat keterangan rujukan, dan kondisi pasien tiba. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Encounter dan Observation.
Pemetaan Nilai Encounter
Data tanggal masuk dan jam masuk pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Encounter. Pemetaan Nilai resources Encounter dapat dilihat pada Pendaftaran Kunjungan Pasien.
Pemetaan Nilai Observation
Berikut pemetaan nilai resource Observation yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data sarana transportasi kedatangan, surat pengantar rujukan, dan kondisi pasien tiba:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Observation, dapat dilihat dalam resource Observation. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data tanda vital dapat dilihat dalam Postman Collection.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data triase dan gawat darurat melalui resource Encounter dan Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Encounter dan Observation | |||
|---|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | ||
Data Triase dan Gawat Darurat | |||
a. Tanggal masuk | |||
| (Tipe data dateTime) | ||
b. Jam masuk | |||
| (Tipe data dateTime) | ||
c. Sarana Transportasi Kedatangan | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 74286-6 | ||
| Transport mode to hospital | ||
|
|
| Keterangan |
LA9315-8 | Ground ambulance | 1. Ambulans | |
71783008 | Car | 2. Mobil | |
90748009 | Motorcycle | 3. Motor | |
LA46-8 | Other | 4. Lain- lain | |
| (Tipe data string) | ||
d. Surat Pengantar Rujukan | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| OC000034 | ||
| Surat Pengantar Rujukan | ||
| (Tipe data boolean) | ||
e. Kondisi Pasien Tiba | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 75910-0 | ||
| Canadian triage and acuity scale [CTAS] | ||
|
|
| Keterangan |
LA6112-2 | 1 | 1. Resusitasi | |
LA6113-0 | 2 | 2. Emergensi | |
LA6114-8 | 3 | 3. Urgent | |
LA6115-5 | 4 | 4. Less Urgent | |
LA10137-0 | 5 | 5. Non Urgent | |
63238001 | Dead on arrival at hospital | 6. Death on Arrival | |
4. Anamnesis
Data Anamnesis terdiri atas data keluhan utama, riwayat penyakit, riwayat alergi, dan riwayat pengobatan. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Condition, AllergyIntolerance, dan MedicationStatement.
Pemetaan Nilai Condition
Berikut pemetaan nilai untuk Condition yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data keluhan utama dan riwayat penyakit, dan diagnosis pasien:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Condition, dapat dilihat dalam resource Condition. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data diagnosis dapat dilihat dalam Postman Collection.
Pemetaan Nilai AllergyIntolerance
Berikut pemetaan nilai untuk AllergyIntolerance yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data riwayat alergi pasien:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource AllergyIntolerance, dapat dilihat dalam resource AllergyIntolerance. Untuk contoh pengiriman data atau payload daripengiriman data alergi dapat dilihat dalam Postman Collection.
Pemetaan Nilai MedicationStatement
Berikut pemetaan nilai untuk MedicationStatement yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks catatan pengobatan pasien:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Pemetaan Nilai Medication
Berikut pemetaan nilai untuk Medication yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks data kode lokal obat di masing-masing institusi:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Medication, dapat dilihat dalam resource Medication. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data peresepan obat dapat dilihat dalam Postman Collection.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data anamnesis melalui resource Condition, AllergyIntolerance, dan MedicationStatement dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Condition, AllergyIntolerance, dan MedicationStatement | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Anamnesis | ||
a. Keluhan Utama | ||
| ||
| problem-list-item | |
| Problem List Item | |
| ||
| SNOMED-CT Code | |
| SNOMED-CT Description | |
b. Riwayat Penyakit | ||
| ||
| problem-list-item | |
| Problem List Item | |
| ||
| SNOMED-CT Code | |
| SNOMED-CT Description | |
c. Riwayat Alergi | ||
| ||
| ||
| medication | |
| Medication | |
| http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-clinical | |
| active | inactive |
| Active | Inactive |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
d. Riwayat Pengobatan | ||
| ||
| ||
| ||
| (Tipe data note) | |
5. Asesmen Awal IGD
Data Asesmen Awal IGD terdiri atas data asesmen nyeri, kajian risiko jatuh, dan pemeriksaaan fisik. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Observation.
Pemetaan Nilai Observation
Data asesmen nyeri, kajian risiko jatuh, dan pemeriksaaan fisik pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Observation. Pemetaan Nilai resources Observation dapat dilihat pada Data Triase dan Gawat Darurat.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data asesmen awal IGD melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation | |||
|---|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | ||
Asesmen Awal IGD | |||
a. Asesmen Nyeri | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 22253000 | ||
| Pain | ||
| (Tipe data boolean) | ||
1) Skala Nyeri | |||
a) Numeric Rating Scale (NRS) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 1172399009 | ||
| Numeric rating scale score | ||
| (Tipe data integer) | ||
b) Baker Pain Scale (BPS) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 38221-8 | ||
| Pain severity Wong-Baker FACES pain rating scale | ||
| (Tipe data integer) | ||
c) Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) | |||
(1) Facial Expression (Ekspresi Wajah) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 95624-3 | ||
| Facial expression | ||
|
|
| Keterangan |
LA32283-6 | Relaxed | 0. Relaxed | |
LA32299-2 | Grimace | 1. Grimace | |
(2) Cry (Menangis) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 95622-7 | ||
| Cry | ||
|
|
| Keterangan |
LA32300-8 | No Cry | 0. No Cry | |
LA32301-6 | Whimper | 1. Whimper (mild moaning or intermittent) | |
LA32302-4 | Vigorous cry | 2. Vigorous crying or silent cry (based on facial movements if intubated) | |
(3) Breathing Pattern (Pola Pernapasan) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 98009-4 | ||
| Breathing patterns | ||
|
|
| Keterangan |
LA32283-6 | Relaxed | 0. Relaxed | |
LA32284-4 | Change in breathing (e.g., indrawing, irregular, faster than usual, gagging, or breath holding) | 1. Change in breathing (irregular, increased, gagging, breath holding) | |
(4) Arms (Tangan) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 98010-2 | ||
| Arms | ||
|
|
| Keterangan |
LA32283-6 | Relaxed | 0. Relaxed | |
LA32285-1 | Restrained | 0. Restrained | |
LA32286-9 | Flexed (tense or rigid) | 1. Flexed/extended (tense straight arms, rigid and/or rapid extension) | |
LA32287-7 | Extended (tense or rigid) | 1. Flexed/extended (tense straight arms, rigid and/or rapid extension) | |
(5) Legs (Kaki) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 98011-0 | ||
| Legs | ||
|
|
| Keterangan |
LA32283-6 | Relaxed | 0. Relaxed | |
LA32285-1 | Restrained | 0. Restrained | |
LA32286-9 | Flexed (tense or rigid) | 1. Flexed/extended (tense straight arms, rigid and/or rapid extension) | |
LA32287-7 | FExtended (tense or rigid) | 1. Flexed/extended (tense straight arms, rigid and/or rapid extension) | |
(6) State of Arousal (Tingkat Kesadaran) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 95623-5 | ||
| State of arousal | ||
|
|
| Keterangan |
LA11864-8 | Sleeping | 0. Sleeping/awake (quiet, peaceful, settled) | |
LA32297-6 | Awake (quiet) | 0. Sleeping/awake (quiet, peaceful, settled) | |
LA32298-4 | Fussy (alert, restless, and/or thrashing) | 1. Fussy (alert, restless, and thrashing) | |
(7) Total Skor Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 98012-8 | ||
| Total score NIPS | ||
| |||
| {score} | ||
| {score} | ||
| (Tipe data integer) | ||
| |||
| OI000019 | OI000020 | |
| Mild to No Pain | Mild to Moderate Pain | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada sakit hingga sakit ringan | Sakit ringan hingga sakit sedang | |
| |||
| 76948002 | ||
| Severe pain | ||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Sakit berat | ||
| (Tipe data string) | ||
2) Lokasi Nyeri | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 38204-4 | ||
| Pain primary location | ||
| |||
| SNOMED-CT Code (Body structure) | ||
| SNOMED-CT Value | ||
| (Tipe data string) | ||
3) Penyebab Nyeri | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| OC000023 | ||
| Penyebab nyeri | ||
| (Tipe data string) | ||
4) Penyebab Nyeri | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 38207-7 | ||
| Pain duration | ||
| |||
| d | h | min |
| d | h | min |
| (Tipe data integer) | ||
Keterangan: satuan durasi nyeri dapat dipilih salah satu (hari, jam, atau menit), menyesuaikan kondisi pasien. | |||
5) Frekuensi Nyeri | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 700469003 | ||
| Frequency of pain symptom | ||
| (Tipe data string) | ||
b. Kajian Risiko Jatuh | |||
1) Morse Fall Score | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 59461-4 | ||
| Fall risk level [Morse Fall Scale] | ||
| |||
| {score} | ||
| {score} | ||
| (Tipe data integer) | ||
| |||
| OI000026 | OI000027 | OI000028 |
| 0 - 24 (Risiko rendah) | 25 - 44 (Risiko sedang) | ≥ 45 (Risiko tinggi) |
| (Tipe data string) | ||
2) Humpty Dumpty Scale | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| OC000035 | ||
| Humpty Dumpty Scale | ||
| |||
| {score} | ||
| {score} | ||
| (Tipe data integer) | ||
| |||
| OI000021 | OI000022 | |
| 7 - 11 (Risiko rendah) | > 12 (Risiko tinggi) | |
| (Tipe data string) | ||
3) Edmonson Psychiatric Fall Risk Assessment | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| OC000036 | ||
| Edmonson Psychiatric Fall Risk Assessment | ||
| |||
| {score} | ||
| {score} | ||
| (Tipe data integer) | ||
| |||
| OI000023 | OI000024 | |
| 0 - 89 (Risiko rendah) | > 90 (Risiko tinggi) | |
| (Tipe data string) | ||
c. Pemeriksaan Fisik | |||
1) Tingkat Kesadaran | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 67775-7 | ||
| Level of responsiveness | ||
|
|
| Keterangan |
248234008 | Mentally alert | 1. Sadar Baik/Alert: 0 | |
300202002 | Response to voice | 2. Berespon dengan kata-kata/Voice: 1 | |
450847001 | Response to pain | 3. Hanya berespons jika dirangsang nyeri/pain: 2 | |
422768004 | Unresponsive | 4. Pasien tidak sadar/unresponsive: 3 | |
130987000 | Acute confusion | 5. Gelisah atau bingung: 4 | |
2776000 | Delirium | 6. Acute Confusional States: 5 | |
2) Vital Sign | |||
a) Denyut Jantung | |||
| |||
| vital-signs | ||
| Vital Signs | ||
| |||
| 8867-4 | ||
| Heart rate | ||
| (Tipe data Decimal) | ||
| beats/min | ||
| |||
| /min | ||
b) Pernapasan | |||
| |||
| vital-signs | ||
| Vital Signs | ||
| |||
| 9279-1 | ||
| Respiratory rate | ||
| (Tipe data Decimal) | ||
| breaths/min | ||
| |||
| /min | ||
c) Tekanan Darah | |||
(1) Sistole | |||
| |||
| vital-signs | ||
| Vital Signs | ||
| |||
| 8480-6 | ||
| Systolic blood pressure | ||
| (Tipe data Decimal) | ||
| mm[Hg] | ||
| |||
| mm[Hg] | ||
(2) Diastole | |||
| |||
| vital-signs | ||
| Vital Signs | ||
| |||
| 8462-4 | ||
| Diastolic blood pressure | ||
| (Tipe data Decimal) | ||
| mm[Hg] | ||
| |||
| mm[Hg] | ||
d. Suhu Tubuh | |||
| |||
| vital-signs | ||
| Vital Signs | ||
| |||
| 8310-5 | ||
| Body temperature | ||
| (Tipe data Decimal) | ||
| C | ||
| |||
| Cel | ||
3) Pemeriksaan Fisik Head to Toe | |||
a) Kepala | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10199-8 | ||
| Physical findings of Head Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
b) Mata | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10197-2 | ||
| Physical findings of Eye Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
c) Telinga | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10195-6 | ||
| Physical findings of Ear Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
d) Hidung | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10203-8 | ||
| Physical findings of Nose Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
e) Rambut | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 32436-8 | ||
| Physical findings of Hair | ||
| (Tipe data String) | ||
f) Bibir | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 32446-7 | ||
| Physical findings of Lip | ||
| (Tipe data String) | ||
g) Gigi geligi | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 85910-8 | ||
| Physical findings of Teeth and Gum Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
h) Lidah | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 32483-0 | ||
| Physical findings of Tongue | ||
| (Tipe data String) | ||
i) Langit-langit | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10201-2 | ||
| Physical findings of Mouth and Throat and Teeth Narrative | ||
| |||
| 72914001 | ||
| Palatal structure | ||
| (Tipe data String) | ||
j) Leher | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11411-6 | ||
| Physical findings of Neck Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
k) Tenggorokan | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 56867-5 | ||
| Physical findings of Throat Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
l) Tonsil | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10201-2 | ||
| Physical findings of Mouth and Throat and Teeth Narrative | ||
| |||
| 91636008 | ||
| Bilateral palatine tonsils | ||
| (Tipe data String) | ||
m) Dada | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11391-0 | ||
| Physical findings of Chest Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
n) Payudara | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10193-1 | ||
| Physical findings of Breast Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
o) Punggung | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10192-3 | ||
| Physical findings of Back Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
p) Perut | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 10191-5 | ||
| Physical findings of Abdomen Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
q) Genital | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11400-9 | ||
| Physical findings of Genitalia Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
r) Anus/Dubur | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11388-6 | ||
| Physical findings of Buttocks Narrative | ||
| |||
| 53505006 | ||
| Anal structure | ||
| (Tipe data String) | ||
s) Lengan Atas | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11386-0 | ||
| Physical findings of Upper Arm Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
t) Lengan Bawah | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11398-5 | ||
| Physical findings of Forearm Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
u) Jari Tangan | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11404-1 | ||
| Physical findings of Hand Narrative | ||
| |||
| 7569003 | ||
| Finger structure | ||
| (Tipe data String) | ||
v) Kuku tangan | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 32456-6 | ||
| Physical findings of Nail | ||
| |||
| 770812000 | ||
| Entire nail unit of finger | ||
| (Tipe data String) | ||
w) Persendian tangan | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11415-7 | ||
| Physical findings of Wrist Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
x) Tungkai atas | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11414-0 | ||
| Physical findings of Thigh Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
y) Tungkai Bawah | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11389-4 | ||
| Physical findings of Calf Narrative | ||
| (Tipe data String) | ||
z) Jari Kaki | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11397-7 | ||
| Physical findings of Foot Narrative | ||
| |||
| 29707007 | ||
| Toe structure | ||
| (Tipe data String) | ||
ab) Kuku Kaki | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 32456-6 | ||
| Physical findings of Nail | ||
| |||
| 77085009 | ||
| Structure of nail unit of toe | ||
| (Tipe data String) | ||
ac) Persendian Kaki | |||
| |||
| exam | ||
| Exam | ||
| |||
| 11385-2 | ||
| Physical findings of Ankle Narrative | ||
| |||
| 26552008 | ||
| Foot joint structure | ||
| (Tipe data String) | ||
6. Skrining
Data Skrining terdiri atas data risiko luka dekubitus, batuk, dan gizi. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Observation dan QuestionnaireResponse.
Pemetaan Nilai Observation
Data risiko dekubitus pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Observation. Pemetaan Nilai resources Observation dapat dilihat pada Data Triase dan Gawat Darurat.
Pemetaan Nilai QuestionnaireResponse
Berikut pemetaan nilai untuk QuestionnaireResponse yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data terkait batuk dan gizi:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Skrining
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data skrining melalui resource Observation dan QuestionnaireResponse dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation dan QuestionnaireResponse | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Skrining | ||
a. Risiko Luka_ Decubitus_ | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 285304000 | |
| At risk of pressure injury | |
| (Tipe data boolean) | |
b. Batuk | ||
| ||
| 1 | |
| Batuk | |
1) Apakah memiliki riwayat demam? | ||
| ||
| 1.1 | |
| Apakah memiliki riwayat demam? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
2) Apakah berkeringat pada malam hari walaupun tanpa aktivitas? | ||
| ||
| 1.2 | |
| Apakah berkeringat pada malam hari walaupun tanpa aktivitas? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
3) Apakah memiliki riwayat berpergian dari daerah wabah? | ||
| ||
| 1.3 | |
| Apakah memiliki riwayat berpergian dari daerah wabah? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
4) Apakah memiliki riwayat pemakaian obat jangka panjang? | ||
| ||
| 1.4 | |
| Apakah memiliki riwayat pemakaian obat jangka panjang? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
5) Apakah memiliki riwayat BB turun tanpa sebab yang diketahui? | ||
| ||
| 1.5 | |
| Apakah memiliki riwayat BB turun tanpa sebab yang diketahui? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
c. Gizi | ||
| ||
| 2 | |
| Gizi | |
1) Apakah ada penurunan BB dalam waktu 6 bulan terakhir? | ||
| ||
| 2.1 | |
| Apakah ada penurunan BB dalam waktu 6 bulan terakhir? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
2) Apakah ada penurunan asupan makanan karena nafsu makan berkurang? | ||
| ||
| 2.2 | |
| Apakah ada penurunan asupan makanan karena nafsu makan berkurang? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
3) Apakah mengalami gejala gastrointestinal (seperti mual, muntah, diare, anorexia)? | ||
| ||
| 2.3 | |
| Apakah mengalami gejala gastrointestinal (seperti mual, muntah, diare, anorexia)? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
4) Apakah memiliki faktor pemberat (komorbid)? | ||
| ||
| 2.4 | |
| Apakah memiliki faktor pemberat (komorbid)? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
5) Apakah ada penurunan kapasitas fungsional? | ||
| ||
| 2.5 | |
| Apakah ada penurunan kapasitas fungsional? | |
| (Tipe data boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
7. Pemeriksaan Psikologis
Data Pemeriksaan Psikologis terdiri atas status psikologis. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Observation.
Pemetaan Nilai Observation
Data status psikologis pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Observation. Pemetaan Nilai resources Observation dapat dilihat pada Data Triase dan Gawat Darurat.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data pemeriksaan psikologis melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation | |||
|---|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | ||
Pemeriksaan Psikologis | |||
a. Status Psikologis | |||
| |||
| survey | ||
| Survey | ||
| |||
| 8693-4 | ||
| Mental Status | ||
|
|
| Keterangan |
17326005 | Well in self | 1. Tidak ada kelainan | |
48694002 | Feeling anxious | 2. Cemas | |
1402001 | Afraid | 3. Takut | |
75408008 | Feeling angry | 4. Marah | |
420038007 | Feeling unhappy | 5. Sedih | |
74964007 | Other | 6. Lain-lain (Free Text) | |
| (Tipe data String) | ||
8. Diagnosis
Data diagnosis pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Condition. Informasi diagnosis yang dimiliki pasien dilaporkan menggunakan kode ICD-10. Satu payload Condition hanya dapat digunakan untuk melaporkan 1 kode ICD-10. Sehingga apabila pasien memiliki 2 diagnosis, maka dikirimkan 2 payload Condition dengan 2 kode ICD-10 yang berbeda. Pemetaan Nilai resources Condition dapat dilihat pada Anamnesis.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data diagnosis melalui resource Condition dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Condition | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Diagnosis | |
a. Diagnosis Awal/Masuk | |
| |
| encounter-diagnosis |
| Encounter Diagnosis |
| |
| ICD-10 code |
| ICD-10 Code Description |
b. Diagnosis Kerja | |
| |
| encounter-diagnosis |
| Encounter Diagnosis |
| |
| ICD-10 code |
| ICD-10 Code Description |
| |
| provisional |
| Provisional |
c. Diagnosis Banding | |
| |
| encounter-diagnosis |
| Encounter Diagnosis |
| |
| ICD-10 code |
| ICD-10 Code Description |
| |
| differential |
| Differential |
9. Tindakan
Pengiriman data tindakan/prosedur medis yang dilakukan terhadap seorang pasien baik tindakan diagnostik maupun tindakan terapetik dapat dikirimkan melalui resource Procedure. Tindakan yang dilaporkan dapat berupa tindakan non-invasif (konsultasi, edukasi) maupun invasif (contoh operasi). Standar kode tindakan/prosedur medis yang dikirimkan ke SATUSEHAT menggunakan kode ICD-9 CM.
Pemetaan Nilai
Berikut pemetaan nilai untuk Procedure yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks data tindakan/prosedur medis:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Procedure, dapat dilihat dalam resource Procedure. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data tindakan/prosedur medis dapat dilihat dalam Postman Collection.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data Tindakan melalui resource Procedure dapat dilihat dalam tabel berikut:
| Pemetaan Variabel Resource Procedure | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
a. Tindakan | |
| |
| SNOMED-CT Code Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query: < 71388002 |Procedure (procedure)| (Untuk Kode Lengkapnya dapat dilihat di Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| SNOMED-CT Description |
| |
| ICD-9 CM Code |
| ICD-10 Code Description |
b. Petugas yang Melaksanakan Tindakan | |
| (Tipe data uri) |
c. Tanggal Pelaksanakan Tindakan | |
| (Tipe data dateTime) |
d. Waktu Mulai Tindakan | |
| (Tipe data dateTime) |
e. Waktu Selesai Tindakan | |
| (Tipe data dateTime) |
10. Pengirima Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit
Data terkait kondisi saat meninggalkan rumah sakit dikirimkan menggunakan resource Condition dan Encounter. Pemetaan Resource Condition dapat dilihat pada Anamnesis dan Resource Encounter dapat dilihat pada Pendaftaran Kunjungan Pasien.
Data kondisi saat meninggalkan rumah sakit menunjukkan keadaan pasien saat meninggalkan rumah sakit. Pengisian pilihan jawaban dari kondisi saat meninggalkan rumah sakit dan resource yang digunakan dapat dilihat dalam tabel berikut:
Variabel | Format/Value | Resource | Elemen Data/Path |
Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit | 1. Stabil; |
|
|
2. Tidak Stabil; |
|
| |
3. Perbaikan; |
|
| |
6. Meninggal < 48 jam; |
|
| |
7. Meninggal > 48 jam; |
|
| |
8. Lain-lain (free text) |
|
|
Kondisi saat meninggalkan rumah sakit dengan pilihan jawaban “Stabil”, “Tidak stabil”, dan “Perbaikan” akan dikirimkan menggunakan resource Condition.
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Condition, dapat dilihat dalam resource Condition. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data kondisi saat meninggalkan rumah sakit dengan pilihan jawaban “Stabil”, “Tidak stabil”, dan “Perbaikan” dapat dilihat dalam Postman Collection.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data kondisi saat meninggalkan rumah sakit dengan pilihan jawaban “Stabil”, “Tidak stabil”, dan “Perbaikan” melalui resource Condition dapat dilihat dalam tabel berikut:
Resource Condition | |||
|---|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | ||
Nama Variabel: Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit | |||
| |||
| problem-list-item | ||
| Problem List Item | ||
| |||
| 359746009 | 162668006 | 268910001 |
| Patient’s condition stable | Patient’s condition unstable | Patient’s condition improved |
Keterangan | Stabil | Tidak stabil | Perbaikan |
Kondisi saat meninggalkan rumah sakit dengan pilihan jawaban “Pulang paksa”, “Dirujuk”, “Meninggal <48 jam”, “Meninggal > 48 jam”, dan “lain-lain” akan dikirimkan menggunakan resource Encounter pada elemen Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding. Sedangkan untuk pilihan jawaban lain-lain, keterangan tambahan dapat dikirimkan dengan tipe data String melalui elemen Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.text.
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Encounter (data pendaftaran kunjungan pasien), dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data kondisi saat meninggalkan rumah sakit dengan pilihan jawaban “Pulang paksa”, “Dirujuk”, “Meninggal <48 jam”, “Meninggal > 48 jam”, dan “lain-lain” dapat dilihat dalam Postman Collection.
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data kondisi saat meninggalkan rumah sakit dengan pilihan jawaban “Dirujuk”, “Meninggal <48 jam”, “Meninggal > 48 jam” melalui resource Encounter dapat dilihat dalam tabel berikut:
| Resource Encounter | |||
|---|---|---|---|
Nama Variabel: Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit | |||
|
|
| Keterangan |
aadvice | Left against advice | 4. Pulang paksa | |
other-hcf | Other healthcare facility | 5. Dirujuk | |
http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/discharge-disposition | exp-lt48h | Meninggal <48 jam | 6. Meninggal <48 jam; |
http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/discharge-disposition | exp-gt48h | Meninggal >48 jam | 7. Meninggal >48 jam |
oth | Other | 8. Lain- | |
11. Pengiriman Data Rencana Tindak Lanjut / Cara Keluar dari Rumah Sakit & Sarana Transportasi Untuk Rujuk
Data terkait cara keluar dari rumah sakit dikirimkan menggunakan resource Encounter dan ServiceRequest. Pemetaan Resource Encounter dapat dilihat pada Pendaftaran Kunjungan Pasien.
Data rencana tindak lanjut/cara keluar dari rumah sakit menunjukkan rencana perawatan selanjutnya yang akan diterima oleh pasien setelah pulang. Pengisian pilihan jawaban dari rencana tindak lanjut/cara keluar dari rumah sakit dan resource yang digunakan dapat dilihat dalam tabel berikut:
| Variabel | Format/Value | Resource | Elemen Data / Path |
|---|---|---|---|
Rencana Tindak Lanjut / Cara Keluar dari Rumah Sakit | 1. Pulang atas persetujuan dokter |
|
|
2. Pulang atas permintaan sendiri |
|
| |
3. Dirujuk ke (free text) |
|
| |
4. Rawat inap |
|
| |
5. Lain-lain (free text) |
|
|
Rencana tindak lanjut/cara keluar dari rumah sakit dengan pilihan jawaban “Pulang atas persetujuan dokter” dan “Pulang atas permintaan sendiri” akan dikirimkan menggunakan resource Encounter pada elemen Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding. Sedangkan untuk pilihan jawaban “Lain-lain”, keterangan tambahan dapat dikirimkan dengan tipe data String melalui elemen Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.text.
Pemetaan Nilai
Berikut pemetaan nilai untuk ServiceRequest yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks jenis perawatan:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data cara keluar dari rumah sakit dengan pilihan jawaban “Pulang atas persetujuan dokter”, “Pulang atas permintaan sendiri”, dan “Lain-lain (free text)” melalui resource Encounter dapat dilihat dalam tabel berikut.
Resource Encounter | |||
|---|---|---|---|
Nama Variabel: Cara keluar dari rumah sakit | |||
|
|
| Keterangan |
home | Home | 1. Pulang atas persetujuan dokter | |
aadvice | Left against advice | 2. Pulang atas permintaan sendiri | |
oth | Other | 5. Lain-lain (free text) | |
Rencana tindak lanjut dengan pilihan jawaban “Dirujuk ke” dan “Rawat Inap” dikirimkan menggunakan resource ServiceRequest pada elemen ServiceRequest.code.coding. Ketika memilih “Dirujuk ke”, maka variabel terkait “Sarana Transportasi Untuk Rujuk” wajib diisi melalui elemen ServiceRequest.locationCode.
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource ServiceRequest, dapat dilihat dalam resource ServiceRequest. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari data rencana tindak lanjut/cara keluar dari rumah sakit dengan pilihan jawaban “Dirujuk ke” dan “Rawat Inap” dapat dilihat dalam Postman Collection.
Terminologi spesifik yang digunakan dalam rencana tindak lanjut/cara keluar dari rumah sakit dengan pilihan jawaban “Dirujuk ke” dan “Rawat Inap” melalui resource ServiceRequest dapat dilihat dalam tabel berikut:
| Resource ServiceRequest | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Nama Variabel: Rencana tindak lanjut/cara keluar dari rumah sakit | ||
| ||
| 3457005 | 737481003 |
| Patient referral | Inpatient care management |
| 3. Dirujuk ke | 4. Rawat inap |
| ||
| AMB | |
| Ambulance | |
| Tipe data String | |
Keterangan | * Format pengisian untuk jawaban 1. Ambulans dapat melihat elemen | |
12. Pembaharuan Data Kunjungan
Setelah pasien selesai melakukan kunjungan ke fasyankes, maka perlu dilakukan pembaharuan data kunjungan dengan menambahkan informasi seperti diagnosis awal/ masuk, periode kunjungan selesai, kondisi saat meninggalkan rumah sakit, cara keluar dari rumah sakit, atau informasi lainnya yang belum tersedia di awal kunjungan dengan metode PUT. Pastikan dalam payload yang akan dilakukan pembaharuan, dimasukkan elemen Encounter.id yang berisi UUID balikan dari SATUSEHAT setelah pengiriman data kunjungan di awal.
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Encounter, dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari pembaharuan data kunjungan dapat dilihat dalam Postman Collection.
VARIASI KASUS PELAYANAN IGD
Alur Pergantian Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
Gambar di atas yang menunjukan alur pergantian DPJP menggunakan metode POST dan PUT. Metode POST berisi dokter yang pertama kali menjadi DPJP pasien. Sementara, metode PUT digunakan bila pergantian DPJP. Pada metode ini, DPJP pertama disertai informasi Encounter.participant.period.start dan Encounter.participant.period.end. Sedangkan DPJP kedua/ pengganti hanya disertai informasi Encounter.participant.period.start (Encounter.participant.period.end akan disertakan pada PUT saat pembaharuan data kunjungan/saat pasien pulang). Kumpulan kode value-set Encounter.participant.type dapat diakses di http://hl7.org/fhir/ValueSet/encounter-participant-type.
Alur Pembaharuan Class Emergensi Menjadi Observasi
Gambar menunjukan alur pembaharuan status pelayanan IGD emergensi (emergency) menjadi observasi (observation-encounter) dengan metode PUT. Metode ini dilakukan saat pasien sudah tidak masuk kriteria pasien IGD, tetapi masih membutuhkan observasi di dalam IGD untuk memutuskan apakah pasien akan dilakukan rawat inap atau pulang.
Pembaharuan data dengan Metode PUT - Encounter dilakukan pada path Encounter.class berisi code "OBSENC", display "observation-encounter", dan system. Kemudian, tambahkan 2 objek pada Observation.classHistory.class. Pertama, Encounter.classHistory.class diisi dengan code "EMER" dan dilengkapi dengan Encounter.classHistory.period.start dan Encounter.classHistory.period.end. Kedua, Encounter.classHistory.class diisi dengan code, display, dan CodeSystem sama seperti Encounter.class, serta Encounter.classHistory.period.start yang berisi waktu pembaharuan status pelayanan menjadi observasi dalam IGD yang nilainya sama dengan waktu selesai dari status dengan code "EMER".