Gizi
Riwayat Perubahan
Details
| versi | Tanggal Pembaruan | Deskripsi Perubahan | Penanggung Jawab |
|---|---|---|---|
v4.0 | 4 November 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.6 | 19 September 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.5 | 6 Agustus 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.4 | 30 Mei 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.3 | 13 Mei 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.2 | 8 Mei 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.1 | 3 Mei 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v3.0 | 25 April 2024 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v2.0 | 29 Desember 2023 |
| Luthfi Nabilah Qonitah |
v2.0 | 16 Oktober 2023 | Perubahan Kode Terminologi untuk Pemberian ASI Eksklusif. | Sania Fitria |
v1.0 | 24 Januari 2023 | Rilis Pertama. | Nindya Widita Ayuningtyas |
| Silakan klik setiap teks yang berwarna biru muda, untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
POSTMAN SATUSEHAT
Kami menyediakan Postman SATUSEHAT yang berisi Environment dan Postman Collection SATUSEHAT. Anda dapat menggunakan Postman SATUSEHAT tersebut untuk mempermudah proses pemaham alur/skema dari pengiriman data SATUSEHAT pada modul ini ketika melakukan workshop secara mandiri.
Silakan terlebih dahulu men-download/mengunduh/froking environment dan Postman Collection SATUSEHAT sebelum mempelajari modul ini lebih dalam:
|
PREREQUISITES
Sebelum melakukan pengiriman data SATUSEHAT, terdapat 4 langkah yang perlu dilakukan yaitu:
Autentikasi ke SATUSEHAT,
Registrasi Struktur Organisasi,
Registrasi Struktur Lokasi,
Menyimpan Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan (
Practitioner).
Autentikasi
Informasi autentikasi atau pertukaran/transaksi data akan dibahas lebih lanjut pada Autentikasi
Registrasi Struktur Organisasi
Berikut ini adalah struktur organisasi dari Gizi
|
Registrasi Struktur Lokasi
Berikut ini adalah struktur lokasi dari Gizi
|
Variabel/parameter/element FHIR Location.type pada resource Location bersifat WAJIB/Mandatories dimana harus ada, atau pasti selalu ada. |
Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan
Proses pencarian SATUSEHAT ID dari tenaga kesehatan {practitioner-ihs-number} dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET.
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource
Practitionerdapat dilihat di sini.Dapat dilihat juga pada Postman SATUSEHAT, silakan klik di sini.
Dokumentasi ReST API SATUSEHAT (Katalog ReST API SATUSEHAT) dapat dilihat di sini.
Silahkan tonton video tutorial di sini untuk mendapatkan informasi tambahan terkait GET
Practitioner.
INTEGRASI
Asuhan gizi dilakukan melalui proses Pengkajian (Asesmen), Diagnosis, Intervensi dan Monitoring Evaluasi (PDIME) Gizi yang merupakan suatu proses penanganan problem gizi yang sistematis dan akan memberikan tingkat keberhasilan yang tinggi. PDIME Gizi dilaksanakan di semua fasilitas pelayanan kesehatan, seperti di rumah sakit dalam pelayanan rawat inap maupun rawat jalan, klinik pelayanan konseling gizi dan dietetik, puskesmas, serta di masyarakat[1].
Playbook use case Gizi dibuat sebagai panduan teknis untuk fasilitas pelayanan kesehatan atau pengembang rekam medis elektronik lainnya dalam melakukan proses integrasi dan interoperabilitas di dalam SATUSEHAT Platform (SSP), khususnya informasi terkait pelayanan Gizi. Playbook ini menjelaskan secara detail mengenai standar tahapan alur integrasi dan format pengiriman data, mulai dari:
Pendaftaran Identitas Pasien
Pendaftaran Kunjungan Pasien
Pengiriman Data Anamnesis
Pengiriman Data Hasil Pemeriksaan Fisik
Pengiriman Data Asesmen Gizi
Pengiriman Data Masalah Gizi
Pengiriman Data Intervensi/ Tatalaksana Gizi
Pengiriman Data Monitoring dan Evaluasi Gizi
Pengiriman Data Gizi Bermasalah
Pengiriman Data Diagnosis
Pengiriman Data Tindakan/ Prosedur Medis
Pengiriman Data Rencana Tindak Lanjut & Sarana Transportasi Untuk Rujuk
Pengiriman Data Instruksi untuk Tindak Lanjut
Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit
Pengiriman Data Cara Keluar dari Rumah Sakit
Pembaharuan Data Kunjungan
Resource FHIR yang digunakan pada use case ini yaitu:
PatientRelatedPersonConditionAllergyIntoleranceMedicationStatementObservationQuestionnaireResponseDiagnosticReportEncounterServiceRequestSpecimenImagingStudyProcedureNutritionOrderComposition
Tahapan alur integrasi dan resource yang digunakan untuk Modul Gizi dapat dilihat dalam Gambar 3.
Pelaporan terkait data pelayanan gizi melalui SATUSEHAT disesuaikan dengan Pedoman Proses Asuhan Gizi Terstandar Tahun 2014 oleh Kementerian Kesehatan RI. Variabel terkait pelayanan untuk Modul Gizi secara umum, seperti proses pendaftaran pasien dan kunjungan, dan proses meninggalkan rumah sakit, dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.
Informasi Variabel
Adapun variabel yang diperlukan untuk Modul Gizi secara khusus dapat dilihat pada tabel berikut:
| No | Variabel | Resource FHIR | Path FHIR |
|---|---|---|---|
Data Pendaftaran Identitas Pasien | |||
1. Data Informasi Keluarga | |||
a. | Status Hubungan |
|
|
b. | Nama |
|
|
c. | No Handphone |
|
|
2. Data Informasi Selain Keluarga | |||
a. | Status Hubungan |
|
|
b. | Nama |
|
|
c. | No Handphone |
|
|
Data Anamnesis | |||
1. Data Keluhan Utama | |||
a. | Keluhan Makan |
|
|
| |||
| |||
2. Data Riwayat Alergi | |||
b. | Alergi Makanan |
|
|
| |||
| |||
Data Asesmen Gizi | |||
1. Data Skrining Gizi | |||
1.1 Data Skrining Risiko Malnutrisi Untuk Usia ≤ 18 Tahun | |||
a. | Status Nutrisi Kurang Atau Buruk Secara Klinis |
|
|
| |||
| |||
| |||
b. | Penurunan Berat Badan Selama 1 Bulan Terakhir |
|
|
| |||
| |||
| |||
c. | Bayi Usia < 1 Tahun, Berat Badan Tidak Naik Selama 3 Bulan Terakhir |
|
|
| |||
| |||
| |||
d. | Terdapat Kondisi Diare/ Muntah/ Asupan Makan Berkurang |
|
|
| |||
| |||
| |||
e. | Terdapat Penyakit Atau Keadaan Yang Mengakibatkan Pasien Berisiko Malnutrisi |
|
|
| |||
| |||
| |||
f. | Hasil Skrining Risiko Malnutrisi |
|
|
| |||
| |||
| |||
1.2 Data Skrining Risiko Malnutrisi Untuk Usia > 18 Tahun | |||
a. | Penurunan Berat Badan Yang Tidak Diinginkan Dalam 6 Bulan Terakhir |
|
|
| |||
| |||
| |||
b. | Besar Penurunan Berat Badan Yang Tidak Diinginkan |
|
|
| |||
| |||
| |||
c. | Asupan Makan Berkurang Karena Tidak Nafsu Makan |
|
|
| |||
| |||
| |||
d. | Hasil Skrining Risiko Malnutrisi |
|
|
| |||
| |||
| |||
1.3 Data Skrining Risiko Malnutrisi Untuk Ibu Hamil | |||
a. | Asupan Makan Berkurang Karena Tidak Nafsu Makan |
|
|
| |||
| |||
| |||
b. | Ada Gangguan Metabolisme |
|
|
| |||
| |||
| |||
c. | Pertambahan Berat Badan Yang Kurang Atau Lebih Selama Kehamilan |
|
|
| |||
| |||
| |||
d. | Nilai Hb<10 g/dl Atau HCT <30% |
|
|
| |||
| |||
| |||
e. | Hasil Skrining Risiko Malnutrisi |
|
|
| |||
| |||
| |||
1.4 Data Skrining Risiko Malnutrisi | |||
a. | Hasil Skrining Risiko Malnutrisi |
|
|
| |||
| |||
| |||
2. Data Antropometri | |||
2.1 Data Pengukuran Antropometri | |||
a. | Berat Badan |
|
|
| |||
| |||
b. | Kenaikan Berat Badan Adekuat |
|
|
| |||
| |||
c. | Persentase Penurunan Berat Badan |
|
|
| |||
| |||
d. | Tinggi Badan |
|
|
| |||
| |||
e. | Panjang Badan (Tinggi Badan Telentang) |
|
|
| |||
| |||
f. | Tinggi Badan Berdiri |
|
|
| |||
| |||
g. | Lingkar Kepala |
|
|
| |||
| |||
h. | Lingkar Pinggang |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
i. | Lingkar Perut |
|
|
| |||
| |||
j. | Lingkar Lengan Atas |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
2.2 Data Pengukuran Antropometri Bayi Baru Lahir | |||
a. | Berat Badan Lahir |
|
|
| |||
| |||
b. | Panjang Badan Lahir |
|
|
| |||
| |||
2.3 Data Pengukuran Antropometri Ibu Hamil | |||
a. | Indeks Massa Tubuh (IMT) Sebelum Hamil |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
b. | Target Kenaikan Berat Badan Saat Hamil |
|
|
| |||
| |||
2.4 Data Indeks Antropometri | |||
a. | Indeks Massa Tubuh (IMT) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
b. | Berat Badan per Usia (Z-score) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
c. | Tinggi Badan per Usia (Z-score) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
d. | Berat Badan per Panjang Badan (Z-score) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
e. | Berat Badan per Tinggi Badan (Z-score) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
f. | IMT per usia (Z-score) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
g. | Lingkar Kepala per usia (Z-score) |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
3. Data Fisik Klinis Terkait Gizi | |||
a. | Perawakan Tampak Kurus |
|
|
| |||
| |||
b. | Kehilangan Massa Otot |
|
|
| |||
| |||
c. | Kehilangan Lemak Subkutan |
|
|
| |||
| |||
d. | Ada Akumulasi Cairan General Atau Terlokalisir |
|
|
| |||
| |||
e. | Pitting Edema Bilateral |
|
|
| |||
| |||
f. | Ada Tanda-Tanda Retensi |
|
|
| |||
| |||
g. | Ada Tanda-Tanda Defisiensi Zat Gizi Mikro |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
h. | Diare |
|
|
| |||
| |||
i. | Ada Perubahan Fungsional Tubuh |
|
|
| |||
| |||
j. | Kesulitan mengunyah |
|
|
| |||
| |||
k. | Kesulitan menelan |
|
|
| |||
| |||
l. | Anoreksia |
|
|
| |||
| |||
m. | Mual |
|
|
| |||
| |||
n. | Muntah |
|
|
| |||
| |||
4. Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan | |||
4.1 Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan | |||
a. | Pola Makan (Saat ini) |
|
|
| |||
| |||
b. | Riwayat Pola Makan (Terdahulu) |
|
|
| |||
| |||
c. | Asupan Makan Saat Sakit |
|
|
| |||
| |||
4.2 Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan Bayi dan/atau Balita | |||
a. | Inisiasi Menyusui Dini (IMD) |
|
|
| |||
| |||
b. | Status Menyusui (Mendapat ASI) |
|
|
| |||
| |||
c. | ASI Eksklusif |
|
|
| |||
| |||
d. | Mendapat Makanan Pendamping ASI |
|
|
| |||
| |||
Data Masalah Gizi | |||
a. | Masalah Gizi |
|
|
| |||
Data Intervensi/ Tatalaksana Gizi | |||
1. Data Tujuan Intervensi Gizi | |||
a. | Tujuan Intervensi Gizi |
|
|
|
| ||
2. Data Rekomendasi Diet | |||
a. | Rekomendasi Diet |
|
|
| |||
3. Data Pemberian Makan | |||
3.1 Pemberian Makan Secara Oral | |||
a. | Prinsip dan Syarat Diet (Instruksi Diet) |
|
|
b. | Jenis Diet Yang Diberikan |
|
|
c. | Bentuk Makanan Diet Yang Diberikan |
|
|
d. | Kebutuhan Energi | ||
1) | Energi (kkal) |
|
|
| |||
e. | Komposisi Zat Gizi Makro dan Mikro | ||
1) | Karbohidrat (g) |
|
|
| |||
2) | Protein (g) |
|
|
| |||
3) | Lemak (g) |
|
|
| |||
4) | Serat (g) |
|
|
| |||
5) | Natrium (mg) |
|
|
| |||
6) | Zat Gizi Lainnya |
|
|
| |||
3.2 Pemberian Makan Secara Enteral | |||
a. | Prinsip dan Syarat Diet (Instruksi Diet) |
|
|
b. | Jenis atau Tipe Formula Enteral |
|
|
c. | Nama Formula Enteral |
|
|
d. | Kepadatan Energi Formula Enteral |
|
|
e. | Rute Pemberian Formula Enteral |
|
|
f. | Instruksi Pemberian Formula Enteral | ||
1) | Jadwal Pemberian Formula Enteral |
|
|
2) | Jumlah Formula Yang Harus Disediakan |
|
|
3) | Kecepatan Pemberian Formula per Periode Waktu |
|
|
g. | Jumlah Maksimum Pemberian Formula Enteral per Unit Waktu |
|
|
4. Data Edukasi Gizi | |||
a. | Edukasi Gizi |
|
|
| |||
| |||
5. Data Konseling Gizi | |||
a. | Konseling Gizi |
|
|
| |||
| |||
Data Gizi Bermasalah | |||
1. Data Identitas Balita | |||
a. | Usia Gestasi Saat Lahir |
|
|
| |||
| |||
| |||
b. | Anak Ke- |
|
|
| |||
| |||
c. | Dari (Berapa Bersaudara) |
|
|
| |||
| |||
d. | Pekerjaan Orang Tua |
|
|
| |||
| |||
e. | Komplikasi Medis |
|
|
| |||
f. | Anak Dengan Kelainan Bawaan |
|
|
| |||
| |||
h. | Riwayat Imunisasi Lengkap |
|
|
| |||
| |||
i. | Riwayat Dirawat Dengan Kasus Gizi Buruk |
|
|
| |||
| |||
2. Data Riwayat Gizi | |||
a. | Mendapat Terapi Gizi Buruk |
|
|
| |||
| |||
3. Data Penyakit Penyerta/Penyulit dan Kondisi Berkebutuhan Khusus | |||
a. | Riwayat Penyakit |
|
|
| |||
b. | Pemeriksaan Gangguan Konsumsi dan Gangguan Fisik Lainnya |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
4. Data Faktor Determinan | |||
a. | Air Bersih |
|
|
| |||
| |||
| |||
b. | Jamban Sehat |
|
|
| |||
| |||
| |||
c. | Merokok Keluarga |
|
|
| |||
| |||
| |||
|
| ||
| |||
| |||
d. | Kecacingan |
|
|
| |||
| |||
`QuestionnaireResponse.item.item.answer.valueReference | |||
|
| ||
| |||
| |||
e. | Riwayat Status Gizi Ibu Saat Hamil |
|
|
| |||
| |||
| |||
f. | Riwayat Penyakit |
|
|
| |||
| |||
`QuestionnaireResponse.item.item.answer.valueReference | |||
|
| ||
| |||
5. Data Penapisan Kasus | |||
a. | Data Penapisan Kasus Pada Balita | ||
a.1 | Tanda-Tanda Komplikasi Pada Balita |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
b. | Data Penapisan Pada Usia 0-6 Bulan | ||
b.1 | Terlalu Lemah Untuk Menyusu |
|
|
| |||
| |||
b.2 | Berat Badan Tidak Naik |
|
|
| |||
| |||
6. Data Monitoring MPASI | |||
a. | Mendapat Makanan Pendamping ASI |
|
|
| |||
| |||
| |||
|
| ||
| |||
| |||
b. | Jenis Makanan MP-ASI |
|
|
| |||
| |||
| |||
c. | Frekuensi Pemberian |
|
|
| |||
| |||
| |||
7. Data Penanganan Saat Rawat Inap | |||
a. | Status Pertumbuhan Tidak Naik (Status T) |
|
|
| |||
| |||
b. | Kondisi Klinis (Kesadaran) |
|
|
| |||
| |||
c. | Jenis Formula Terapi Gizi Buruk |
|
|
| |||
| |||
d. | Mendapat Kapsul Vitamin A |
|
|
| |||
| |||
e. | Jumlah Kapsul Vitamin A Yang Diberikan |
|
|
| |||
| |||
f. | Pemeriksaan Layanan Gizi Buruk |
|
|
| |||
| |||
| |||
| |||
1. Pendaftaran Pasien
Apabila melakukan pengiriman data kesehatan melalui SATUSEHAT yang memiliki elemen data terkait pasien, maka diperlukan informasi {patient-ihs-number} dari pasien yang bersangkutan. {patient-ihs-number} seorang pasien didapatkan dari Master Patient Index (MPI) Kementerian Kesehatan. MPI menyimpan data-data demografi pasien berskala nasional, mulai dari nama, tanggal lahir, alamat, identitas resmi yang diterbitkan pemerintah, dan lain lain. Setelah mendapatkan {patient-ihs-number}, ID dapat disimpan secara di masing-masing sistem internal fasyankes maupun partner non-fasyankes. {patient-ihs-number} akan mempermudah pelaporan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan pasien, karena partner tidak diwajibkan menyertakan data diri setiap ada pengiriman data. {patient-ihs-number} juga dapat digunakan untuk melihat data diri pasien secara menyeluruh.
Proses pencarian {patient-ihs-number} dari pasien dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET. Untuk metode pencarian data pasien di SATUSEHAT secara detail dapat dilihat dalam resource Patient dan terkait panduan/playbook MPI dapat dilihat dalam dokumen Master Patient Index.
Adapun data Informasi tentang seseorang yang terlibat dalam perawatan pasien, namun bukan merupakan target layanan kesehatan, dan juga tidak memiliki tanggung jawab formal dalam proses perawatan pasien dapat dikirimkan dengan menggunakan resources RelatedPerson.
Pemetaan Nilai
Berikut pemetaan nilai untuk RelatedPerson yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks data orang yang berhubungan dengan pasien:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data Informasi tentang seseorang yang terlibat dalam perawatan pasien melalui resource RelatedPerson dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource RelatedPerson | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
1. Data Informasi Keluarga | |
a. Status Hubungan | |
| |
| FAMMEMB |
| family member |
b. Nama | |
| (Tipe Data String) |
c. No Handphone | |
| (+(kode negara) (no. telepon)) |
2. Data Informasi Selain Keluarga | |
a. Status Hubungan | |
| |
| O |
| Other |
b. Nama | |
| (Tipe Data String) |
c. No Handphone | |
| (+(kode negara) (no. telepon)) |
2. Pendaftaran Kunjungan Pasien
Kunjungan pasien dapat didefinisikan sebagai interaksi pasien terhadap suatu layanan fasyankes. Sebagai contoh, dalam satu rangkaian rawat jalan, seluruh rangkaian dapat didefinisikan sebagai satu Encounter. Data-data kunjungan pasien yang direkam meliputi kapan pertemuan tersebut mulai dan selesai, siapa tenaga kesehatan yang melayani, siapa subjek dari pelayanannya, dan informasi pendukung lainnya.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
3. Pengiriman Data Anamnesis
Pengiriman Data Keluhan Utama
Data keluhan utama dalam modul ini dapat merujuk pada keluhan utama terkait gizi seperti keluhan makan, dan lainnya. Adapun proses pengiriman data keluhan utama terkait gizi merujuk pada pengiriman data keluhan utama dengan menggunakan resource Condition.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pengiriman Data Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit yang dimiliki pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Condition.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pengiriman Data Riwayat Alergi
Pasien mungkin memiliki informasi alergi terhadap zat atau bahan tertentu termasuk alergi makanan. Informasi tersebut dapat dimasukkan menggunakan resource AllergyIntolerance.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Berikut adalah daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data riwayat alergi dalam hal ini makanan melalui resource AllergyIntolerance.
Pemetaan Variabel Resource AllergyIntolerance | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Alergi Makanan | |
| http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-clinical |
| active |
| Active |
| |
| food |
| Food |
| |
| Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query : (< 105590001 |Substance (substance)| MINUS ( << 410942007 |Drug or medicament (substance)| OR (<< 787859002 |Vaccine product (medicinal product)| . 127489000 |Has active ingredient|) ) ) OR (<< 716186003 |No known allergy (situation)| : { 408729009 |Finding context (attribute)| = 410516002 |Known absent (qualifier value)| }) (Untuk Kode Lengkapnya dapat dilihat di Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| SNOMED CT Description |
Pengiriman Data Riwayat Pengobatan
Data riwayat pengobatan dapat dikirimkan melalui resource MedicationStatement. Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource MedicationStatement dan contoh pengiriman data atau payload dari data riwayat pengobatan dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT.
4. Pengiriman Data Hasil Pemeriksaan Fisik
Data pemeriksaan fisik seperti tingkat kesadaran, tanda-tanda vital (vital sign), pemeriksaan fisik head to toe, pemeriksaan psikologis, berat badan, dan tinggi badan dapat dikirimkan melalui resource Observation.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Adapun data berat badan dan tinggi badan dapat merujuk pada bab 5.1 Pengiriman Data Antropometri.
5. Pengiriman Data Asesmen Gizi
Pengiriman Data Skrining Gizi
Data terkait skrining gizi dapat dikirimkan melalui resource Observation dan QuestionnaireResponse. Format pengiriman data dari resource Observation dan QuestionnaireResponse secara lengkap dapat merujuk ke modul pelayanan atau use case terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Skrining Risiko Malnutrisi Untuk Usia ≤ 18 Tahun
Berikut adalah daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data skrining risiko malnutrisi untuk usia ≤ 18 tahun melalui resource QuestionnaireResponse.
Pemetaan Variabel Resource QuestionnaireResponse | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Status Nutrisi Kurang Atau Buruk Secara Klinis | |
| |
| 1 |
| Apakah pasien memiliki status nutrisi kurang atau buruk secara klinis? |
| (Tipe data Boolean) |
Penurunan Berat Badan Selama 1 Bulan Terakhir | |
| |
| 2 |
| Apakah terdapat penurunan berat badan selama 1 bulan terakhir? |
| (Tipe data Boolean) |
Bayi Usia < 1 Tahun, Berat Badan Tidak Naik Selama 3 Bulan Terakhir | |
| |
| 3 |
| Untuk bayi usia < 1 tahun, apakah berat tidak naik selama 3 bulan terakhir? |
| (Tipe data Boolean) |
Terdapat Kondisi Diare/ Muntah/ Asupan Makan Berkurang | |
| |
| 4 |
| Apakah terdapat salah satu dari kondisi berikut? |
| (Tipe data Boolean) |
Terdapat Penyakit Atau Keadaan Yang Mengakibatkan Pasien Berisiko Malnutrisi | |
| |
| 5 |
| Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang mengakibatkan pasien beresiko mengalami malnutrisi? |
| (Tipe data Boolean) |
Hasil Skrining Risiko Malnutrisi | |
| |
| 6 |
| Hasil Skrining Risiko Malnutrisi |
| Reference ke resource Observation |
Keterangan | Jawaban me-reference pada id observation hasil skrining risiko malnutrisi pada sub-bab 5.1.4 |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Skrining Risiko Malnutrisi Untuk Usia > 18 Tahun
Berikut adalah daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data skrining risiko malnutrisi untuk usia > 18 tahun melalui resource QuestionnaireResponse.
Pemetaan Variabel Resource QuestionnaireResponse | |||
|---|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | ||
Penurunan Berat Badan Yang Tidak Diinginkan Dalam 6 Bulan Terakhir | |||
| |||
| 1 | ||
| Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir? | ||
| |||
| QRI000004 | QRI000028 | QRI000003 |
| Tidak ada | Tidak yakin | Ada |
Besar Penurunan Berat Badan Yang Tidak Diinginkan | |||
| |||
| 1.1 | ||
| Jika ada, berapa kg penurunan berat badan yang hilang? | ||
| (Tipe Data Numerik) | ||
| kg | ||
| |||
| kg | ||
Asupan Makan Berkurang Karena Tidak Nafsu Makan | |||
| |||
| 2 | ||
| Apakah asupan makan berkurang karena tidak nafsu makan? | ||
| (Tipe data Boolean) | ||
Hasil Skrining Risiko Malnutrisi | |||
| |||
| 3 | ||
| Hasil Skrining Risiko Malnutrisi | ||
| Reference ke resource Observation | ||
Keterangan | Jawaban me-reference pada id observation hasil skrining risiko malnutrisi pada sub-bab 5.1.4 | ||
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Skrining Risiko Malnutrisi Untuk Ibu Hamil
Berikut adalah daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data skrining risiko malnutrisi untuk ibu hamil melalui resource QuestionnaireResponse.
Pemetaan Variabel Resource QuestionnaireResponse | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Asupan Makan Berkurang Karena Tidak Nafsu Makan | |
| |
| 1 |
| Apakah asupan makan berkurang karena tidak nafsu makan? |
| (Tipe data Boolean) |
Ada Gangguan Metabolisme | |
| |
| 2 |
| Apakah ada gangguan metabolisme? |
| (Tipe data Boolean) |
Pertambahan Berat Badan Yang Kurang Atau Lebih Selama Kehamilan | |
| |
| 3 |
| Apakah ada pertambahan berat badan yang kurang atau lebih selama kehamilan? |
| (Tipe data Boolean) |
Nilai Hb<10 g/dl Atau HCT <30% | |
| |
| 4 |
| Apakah nilai Hb<10 g/dl atau HCT <30%? |
| (Tipe data Boolean) |
Hasil Skrining Risiko Malnutrisi | |
| |
| 5 |
| Hasil Skrining Risiko Malnutrisi |
| Reference ke resource Observation |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Hasil Skrining Risiko Malnutrisi
Berikut adalah daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data hasil skrining risiko malnutrisi melalui resource Observation.
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Hasil Skrining Risiko Malnutrisi | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| OC000184 |
| Hasil skrining risiko malnutrisi |
| (Tipe data Numeric) |
| {score} |
| |
| {score} |
| (Lihat Lampiran 1) |
Pengiriman Data Antropometri
Data Antropometri yang dimiliki pasien dapat dikirimkan melalui resource Observation.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Pengukuran Antropometri
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data pengukuran antropometri melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Terminologi Berat Badan
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Berat Badan | ||
| ||
| vital-signs | |
| Vital Signs | |
| ||
| 29463-7 | |
| Body weight | |
| (Tipe data Decimal) | |
| g | kg |
| ||
| g | kg |
Keterangan | Digunakan untuk usia 0 - <2 bulan | Digunakan untuk usia ≥2 bulan |
Terminologi Riwayat Perubahan Berat Badan
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Kenaikan Berat Badan Adekuat | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| OC000012 |
| Kenaikan Berat Badan Adekuat |
| (Tipe data Boolean) |
Persentase Penurunan Berat Badan | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 248349002 |
| Percentage weight loss |
| (Lihat Lampiran 4) |
Terminologi Tinggi Badan
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Tinggi Badan | |
| |
| vital-signs |
| Vital Signs |
| |
| 8302-2 |
| Body height |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
Terminologi Tinggi Badan Berdasarkan Cara Pengukuran
Data tinggi badan berdasarkan cara pengukuran perlu dikirimkan apabila kondisi pasien yang dilakukan pengukuran tinggi badan sensitif dengan cara pengukuran yang dilakukan seperti pada balita, pengukuran yang seharusnya dilakukan dengan berdiri tetapi dilakukan dengan telentang atau sebaliknya. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak, Indeks Panjang Badan (PB) digunakan pada anak umur 0-24 bulan yang diukur dengan posisi terlentang. Bila anak umur 0-24 bulan diukur dengan posisi berdiri, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan menambahkan 0,7 cm. Sementara untuk indeks Tinggi Badan (TB) digunakan pada anak umur di atas 24 bulan yang diukur dengan posisi berdiri. Bila anak umur di atas 24 bulan diukur dengan posisi terlentang, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan mengurangkan 0,7 cm.
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Panjang Badan (Tinggi Badan Telentang) | |
| |
| vital-signs |
| Vital Signs |
| |
| 8306-3 |
| Body height --lying |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
Tinggi Badan Berdiri | |
| |
| vital-signs |
| Vital Signs |
| |
| 8308-9 |
| Body height --standing |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
Terminologi Lingkar Tubuh
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Lingkar Kepala | |
| |
| vital-signs |
| Vital Signs |
| |
| 9843-4 |
| Head Occipital-frontal circumference |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
Lingkar Pinggang | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 276361009 |
| Waist circumference |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
| (Lihat Lampiran 2) |
| (Lihat Lampiran 2) |
Lingkar Perut | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 396552003 |
| Abdominal circumference |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
Lingkar Lengan Atas (LILA) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 284473002 |
| Mid upper arm circumference |
| (Tipe data Decimal) |
| cm |
| |
| cm |
| (Lihat Lampiran 2) |
| (Lihat Lampiran 2) |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Pengukuran Antropometri Bayi Baru Lahir
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data pengukuran antropometri bayi baru lahir melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Terminologi Berat Badan Lahir
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Berat Badan Lahir | ||
| ||
| vital-signs | survey |
| Vital Signs | Survey |
Keterangan | Digunakan saat dilakukan pengukuran langsung | Digunakan saat hanya ditanyakan riwayat berat badan lahirnya |
| ||
| 8339-4 | |
| Birth weight Measured | |
| (Tipe data Decimal) | |
| g | |
| ||
| g | |
Terminologi Panjang Badan Lahir
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Panjang Badan Lahir | ||
| ||
| vital-signs | survey |
| vital-signs | Survey |
Keterangan | Digunakan saat dilakukan pengukuran langsung | Digunakan saat hanya ditanyakan riwayat panjang badan lahirnya |
| ||
| 89269-5 | |
| Body height Measured --at birth | |
| (Tipe data Decimal) | |
| cm | |
| ||
| cm | |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Pengukuran Antropometri Ibu Hamil
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data pengukuran antropometri ibu hamil melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Terminologi Indeks Massa Tubuh Sebelum Hamil
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Indeks Massa Tubuh (IMT) Sebelum Hamil | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| OC000010 |
| Indeks Massa Tubuh Sebelum Hamil |
| (Tipe data Decimal) |
| kg/m2 |
| |
| kg/m2 |
| (Lihat Lampiran 5) |
| (Lihat Lampiran 5) |
Terminologi Target Kenaikan Berat Badan Saat Hamil
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Target Kenaikan Berat Badan Saat Hamil | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| OC000011 |
| Target Kenaikan Berat Badan Saat Hamil |
| (Lihat Lampiran 6) |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Indeks Antropometri
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data indeks antropometri melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Terminologi Indeks Massa Tubuh
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Indeks Massa Tubuh (IMT) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 39156-5 |
| Body mass index (BMI) [Ratio] |
| (Tipe data Decimal) |
| kg/m2 |
| |
| kg/m2 |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Berat Badan per Usia (Usia 0-5 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Berat Badan per Usia (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153593003 |
| Weight for age z-score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Panjang Badan per Usia (Usia 0-5 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Panjang Badan per Usia (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153590000 |
| Length for age z score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Tinggi Badan per Usia (Usia 0-5 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Tinggi Badan per Usia (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153604005 |
| Body height for age z-score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Berat Badan per Panjang Badan (Usia 0-5 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Berat Badan per Panjang Badan (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153598007 |
| Weight for length z score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Berat Badan per Tinggi Badan (Usia 0-5 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Berat Badan per Tinggi Badan (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153600001 |
| Weight for height z-score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Indeks Massa Tubuh per Usia (Usia 0-18 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Indeks Massa Tubuh per Usia (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153596006 |
| Body mass index for age z-score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Terminologi Z-score Lingkar Kepala per Usia (Usia 0-5 Tahun)
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Lingkar Kepala per Usia (Z-score) | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| 1153594009 |
| Head circumference for age z-score |
| (Tipe data Decimal) |
| {Zscore} |
| |
| {Zscore} |
| (Lihat Lampiran 3) |
| (Lihat Lampiran 3) |
Pengiriman Data Pemeriksaan Penunjang
Pengiriman Data terkait Pemeriksaan Penunjang baik Laboratorium dan Radiologi mulai dari skema pemeriksaan, permintaan pemeriksaan penunjang melalui ServiceRequest, pengiriman spesimen untuk Laboratorium melalui Specimen, data citra DICOM untuk Radiologi melalui ImagingStudy, data hasil pemeriksaan penunjang melalui Observation, dan data laporan pemeriksaan penunjang melalui DiagnosticReport dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Pemeriksaan penunjang pada pelayanan gizi umumnya adalah pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kadar suatu zat dalam tubuh seperti pemeriksaan kadar lemak dalam tubuh, kadar glukosa, dan lainnya.
Pengiriman Data Fisik Klinis Terkait Gizi
Data fisik klinis terkait gizi yang dimiliki oleh pasien dapat dikirimkan melalui resource Observation.
Pemetaan nilai, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path terkait dapat merujuk ke pemetaan nilai resource tersebut di modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Fisik Klinis Terkait Gizi
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data fisik klinis terkait gizi melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Perawakan Tampak Kurus | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000131 | |
| Perawakan tampak kurus | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Kehilangan Massa Otot | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 772791006 | |
| Loss of skeletal muscle mass | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Kehilangan Lemak Subkutan | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 248316006 | |
| Loss of subcutaneous fat | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Ada Akumulasi Cairan General Atau Terlokalisir | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 17672001 | |
| Accumulation of fluid | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pitting Edema Bilateral | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 284521000 | |
| Pitting edema | |
| (Lihat Lampiran 7) | |
Ada Tanda-Tanda Retensi | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000130 | |
| Ada tanda-tanda retensi | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Ada Tanda-Tanda Defisiensi Zat Gizi Mikro | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000153 | |
| Ada tanda-tanda defisiensi zat gizi mikro | |
| (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
| ||
| Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query : ( < 238111008 | Deficiency of micronutrients) | |
| SNOMED CT Description | |
| (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
Diare | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 62315008 | |
| Diarrhea | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Ada Perubahan Fungsional Tubuh | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000158 | |
| Ada perubahan fungsional tubuh | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Kesulitan Mengunyah | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 162020001 | |
| Difficulty chewing | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Kesulitan Menelan | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 288939007 | |
| Difficulty swallowing | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Anoreksia | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 79890006 | |
| Loss of appetite | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Mual | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 422587007 | |
| Nausea | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Muntah | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 422400008 | |
| Vomiting | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pengiriman Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan
Data riwayat terkait gizi dan konsumsi makanan dapat dikirimkan melalui resource Observation dan Procedure.
Pemetaan nilai, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path terkait dapat merujuk ke pemetaan nilai resource tersebut di modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data fisik klinis terkait gizi melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Pola Makan (Saat ini) | |
| |
| survey |
| Survey |
| |
| 41829006 |
| Dietary finding |
| (Tipe data String) |
Riwayat Pola Makan (Terdahulu) | |
| |
| survey |
| Survey |
| |
| 162512009 |
| Dietary history |
| (Tipe data String) |
Asupan Makan Saat Sakit | |
| |
| exam |
| Exam |
| |
| OC000159 |
| Asupan makan saat sakit |
| (Lihat Lampiran 8) |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan Bayi dan/atau Balita
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data fisik klinis terkait gizi melalui resource Observation dan Procedure dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation dan Procedure | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) | ||
| ||
| 440626008 | |
| Procedure related to breastfeeding | |
| ||
| 431868002 | |
| Initiation of breastfeeding | |
| ||
| completed | not-done |
| Completed | Not Done |
| Patient IHS Number (bila ini riwayat yang dilaporkan oleh pasien) | Nakes IHS Number (bila tindakan inisiasi menyusui dini dilakukan secara langsung oleh Nakes) |
Status Menyusui (Mendapat ASI) | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 63895-7 | |
| Breastfeeding status | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
ASI Eksklusif | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 1145307003 | |
| Exclusively breastfed | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Mendapat Makanan Pendamping ASI | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| OC000009 | |
| Makanan Pendamping ASI (MPASI) | |
| (Tipe data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
6. Pengiriman Data Masalah Gizi
Data masalah gizi yang dimiliki pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Condition.
Pemetaan nilai, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path terkait dapat merujuk ke pemetaan nilai resource tersebut di modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pemetaan Variabel Resource Condition | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Masalah Gizi | |
| |
| problem-list-item |
| Problem List Item |
| (Lihat Lampiran 9) |
7. Pengiriman Data Intervensi/ Tatalaksana Gizi
Pemetaan Nilai
Berikut pemetaan nilai untuk NutritionOrder yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk permintaan memberikan makanan, pemberian susu formula (enteral) atau suplemen nutrisi oral kepada pasien/residen:
|
| Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan. |
Pengiriman Data Tujuan Intervensi Gizi
Data tujuan intervensi gizi dapat dikirimkan melalui resource NutritionOrder. Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data tujuan intervensi gizi melalui resource NutritionOrder dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Tujuan Intervensi Gizi | |
| (Tipe Data String) |
Keterangan | Digunakan untuk menuliskan tujuan intervensi gizi yang diberikan secara oral |
| (Tipe Data String) |
Keterangan | Digunakan untuk menuliskan tujuan intervensi gizi yang diberikan secara enteral |
Pengiriman Data Rekomendasi Diet
Data rekomendasi diet yang dimiliki pasien dapat dikirimkan menggunakan resource NutritionOrder. Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data rekomendasi diet melalui resource NutritionOrder dapat dilihat dalam tabel berikut:
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Rekomendasi Diet | |
| proposal |
| Digunakan hanya sebagai rekomendasi |
| (Lihat Lampiran 10) |
| |
| SNOMED-CT Code Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query : < 226355009 |
Nutrients (substance) OR < 87918000 | Mineral (substance) (Untuk Kode Lengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| SNOMED-CT Description |
| (Tipe data decimal) |
| UCUM unit Kode satuan atau unit dapat menggunakan kode yang disediakan oleh Unified Code for Units of Measure (UCUM). Daftar kode satuan dapat diakses melalui link berikut: Observation.valueQuantity (UCUM) (Untuk Kode Lengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| |
| UCUM Code |
| |
| SNOMED-CT Code Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query : < 255620007 |
Food (substance) | (Untuk Kode Lengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| SNOMED-CT Description |
| Tipe data string |
Pengiriman Data Pemberian Makan
Permintaan pemberian makan pada rawat inap biasanya diberikan berdasarkan preskripsi diet. Pemberian makan atau nutrisi dapat diberikan secara oral, enteral, dan parenteral. Data permintaan pemberian makan atau nutrisi berdasarkan preskripsi diet oral dan enteral dapat dikirimkan melalui resource NutritionOrder, sedangkan data permintaan pemberian makan atau nutrisi berdasarkan preskripsi diet parenteral dapat dikirimkan melalui resource Medication, MedicationRequest, dan MedicationDispense.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Preskripsi Diet Oral
Pemberian makanan oral didefinisikan sebagai jumlah cairan atau makanan yang dikonsumsi melalui mulut. Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data preskripsi diet oral melalui resource NutritionOrder dapat dilihat dalam tabel berikut:
Terminologi Prinsip dan Syarat Diet (Instruksi Diet)
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Prinsip dan Syarat Diet (Instruksi Diet) | |
| (Tipe Data String) |
Terminologi Jenis Diet Yang Diberikan
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Jenis Diet Yang Diberikan | |
| (Lihat Lampiran 10) |
Terminologi Bentuk Makanan Diet Yang Diberikan
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Bentuk Makanan Diet Yang Diberikan | |
| (Lihat Lampiran 11) |
Terminologi Kebutuhan Energi
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Energi (kkal) | |
| |
| 258790008 |
| calorie |
| (Tipe Data Decimal) |
| cal |
| |
| cal |
Terminologi Komposisi Zat Gizi Makro dan Mikro
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Karbohidrat (g) | |
| |
| 2331003 |
| Carbohydrate |
| (Tipe Data Decimal) |
| g |
| |
| g |
Protein (g) | |
| |
| 88878007 |
| Protein |
| (Tipe Data Decimal) |
| g |
| |
| g |
Lemak (g) | |
| |
| 256674009 |
| Fat |
| (Tipe Data Decimal) |
| g |
| |
| g |
Serat (g) | |
| |
| 37202001 |
| Plant fiber |
| (Tipe Data Decimal) |
| g |
| |
| g |
Natrium (mg) | |
| |
| 39972003 |
| Sodium |
| (Tipe Data Decimal) |
| mg |
| |
| mg |
Zat Gizi Lainnya | |
| |
| Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query : (<226355009 |
Nutrients (substance) | OR < 87918000 |
Mineral (substance) | ) (Untuk Kode Lengkapnya dapat dilihat di Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| SNOMED CT Description |
| (Tipe Data Decimal) |
| Kode UCUM |
| |
| Kode UCUM (Selengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
Terminologi Instruksi Pemberian Makan Oral
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Jadwal Pemberian Makan Oral | |
| (Lihat Sub-bab 7.4.1.6.1 Ketentuan Pengisian Jadwal Pemberian Makan Oral) |
Ketentuan Pengisian Jadwal Pemberian Makan Oral
Ketentuan pengisian secara spesifik untuk pengisian path NutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule adalah sebagai berikut:
NutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatberisi aturan kapan formula enteral harus dikonsumsi. Cara Pengisian dapat dilihat dalam tabel.
| description | duration | durationUnit | frequency | frequencyMax | period | periodUnit | periodMax | DayofWeek | TimeOfDay | when | offset | bounds[x] | count |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Every 8 hours | 1 | 8 | h | ||||||||||
Every 7 days | 1 | 7 | d | ||||||||||
3 times a day | 3 | 1 | d | ||||||||||
3-4 times a day | 3 | 4 | 1 | d | |||||||||
Every 4-6 hours | 1 | 4 | h | 6 | |||||||||
Every 21 days for 1 hours | 1 | hr | 1 | 21 | d | ||||||||
Three times a week for 1/2 hour | 0.5 | hr | 3 | 1 | wk | ||||||||
With breakfast | CM | ||||||||||||
For 5 minutes, 10 minutes before meals | 5 | min | AC | 10 | |||||||||
1 tablet 3 times daily, 30 minutes before meals | 3 | 1 | d | AC | 30 | ||||||||
BID, 30 mins before meal, for next 10 days | 2 | 1 | d | AC | 30 | Duration = 10 days | |||||||
TID, for 14 days | 3 | 1 | d | Duration = 14 days | |||||||||
BID, start on 7/1/2015 at 1:00 PM | 2 | 1 | d | Period.start = 2015-07-01T13:00:00 | |||||||||
Mon, Wed, Fri, Morning | 1 | 1 | d | mon l wed l fri | MORN | ||||||||
Every day at 10am | 1 | 1 | d | 10:00 | |||||||||
Take once, at any time | 1 | ||||||||||||
Take every second day, in the morning, until 20 have been taken | 1 | 2 | d | MORN | 20 |
NutritionOrder.oralDiet.schedule.timing.codeNutritionOrder.oralDiet.schedule.timing.codeberisi kode untuk aturan kapan formula enteral harus dikonsumsi. Apabila mengirimkan data menggunakanNutritionOrder.oralDiet.schedule.timing.code, elemenNutritionOrder.oralDiet.schedule.timing.codeharus tetap diisi yang ekuivalen. Hubungan antaraNutritionOrder.oralDiet.schedule.timing.codedenganNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatdapat dilihat dalam tabel.
| description | duration | durationUnit | frequency | frequencyMax | period | periodUnit | periodMax | when | bounds[x] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
QOD | 1 | 2 | d | ||||||
QD | 1 | 1 | d | ||||||
BID | 2 | 1 | d | ||||||
TID | 3 | 1 | d | ||||||
QID | 4 | 1 | d | ||||||
Q4H | 1 | 4 | h | ||||||
Q6H | 1 | 6 | h | ||||||
AM | 1 | 1 | d | MORN | |||||
PM | 1 | 1 | d | AFT or EVE |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Preskripsi Diet Enteral
Nutrisi enteral merupakan sistem pemberian nutrisi langsung ke saluran pencernaan tanpa melewati saluran pencernaan rongga mulut[2].
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data preskripsi diet enteral melalui resource NutritionOrder dapat dilihat dalam tabel berikut:
Terminologi Prinsip dan Syarat Diet (Instruksi Diet)
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Prinsip dan Syarat Diet (Instruksi Diet) | |
| (Tipe Data String) |
Terminologi Jenis atau Tipe Formula Enteral
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Jenis atau Tipe Formula Enteral | |
| (Lihat Lampiran 20) |
Terminologi Nama Formula Enteral
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Nama Formula Enteral | |
| (Tipe Data String) |
Terminologi Kepadatan Energi Formula Enteral
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Kepadatan Energi Formula Enteral | |
| (Tipe Data Decimal) |
| cal/mL |
| calories per milliliter |
Terminologi Rute Pemberian Formula Enteral
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Rute Pemberian Formula Enteral | |
| (Lihat Lampiran 12) |
Terminologi Instruksi Pemberian Formula Enteral
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Jadwal Pemberian Formula Enteral | |
| (Lihat Sub-bab 7.4.2.6.1 Ketentuan Pengisian Jadwal Pemberian Formula Enteral) |
Jumlah Formula Yang Harus Disediakan | |
| (Tipe Data Decimal) |
| Kode UCUM (Selengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| |
| Kode UCUM |
Kecepatan Pemberian Formula per Periode Waktu | |
| (Tipe Data Decimal) |
| Kode UCUM (Selengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| |
| Kode UCUM |
Keterangan |
|
| (Tipe Data Decimal) |
| Kode UCUM (Selengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| |
| Kode UCUM |
| (Tipe Data Decimal) |
| Kode UCUM (Selengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| |
| Kode UCUM |
Keterangan |
|
Ketentuan Pengisian Jadwal Pemberian Formula Enteral
Ketentuan pengisian secara spesifik untuk pengisian path NutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule adalah sebagai berikut:
NutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatberisi aturan kapan formula enteral harus dikonsumsi. Cara Pengisian dapat dilihat dalam tabel.
| description | duration | durationUnit | frequency | frequencyMax | period | periodUnit | periodMax | DayofWeek | TimeOfDay | when | offset | bounds[x] | count |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Every 8 hours | 1 | 8 | h | ||||||||||
Every 7 days | 1 | 7 | d | ||||||||||
3 times a day | 3 | 1 | d | ||||||||||
3-4 times a day | 3 | 4 | 1 | d | |||||||||
Every 4-6 hours | 1 | 4 | h | 6 | |||||||||
Every 21 days for 1 hours | 1 | hr | 1 | 21 | d | ||||||||
Three times a week for 1/2 hour | 0.5 | hr | 3 | 1 | wk | ||||||||
With breakfast | CM | ||||||||||||
For 5 minutes, 10 minutes before meals | 5 | min | AC | 10 | |||||||||
1 tablet 3 times daily, 30 minutes before meals | 3 | 1 | d | AC | 30 | ||||||||
BID, 30 mins before meal, for next 10 days | 2 | 1 | d | AC | 30 | Duration = 10 days | |||||||
TID, for 14 days | 3 | 1 | d | Duration = 14 days | |||||||||
BID, start on 7/1/2015 at 1:00 PM | 2 | 1 | d | Period.start = 2015-07-01T13:00:00 | |||||||||
Mon, Wed, Fri, Morning | 1 | 1 | d | mon l wed l fri | MORN | ||||||||
Every day at 10am | 1 | 1 | d | 10:00 | |||||||||
Take once, at any time | 1 | ||||||||||||
Take every second day, in the morning, until 20 have been taken | 1 | 2 | d | MORN | 20 |
NutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.codeNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.codeberisi kode untuk aturan kapan formula enteral harus dikonsumsi. Apabila mengirimkan data menggunakanNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.code, elemenNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatharus tetap diisi yang ekuivalen. Hubungan antaraNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.codedenganNutritionOrder.enteralFormula.administration.schedule.timing.repeatdapat dilihat dalam tabel.
| description | duration | durationUnit | frequency | frequencyMax | period | periodUnit | periodMax | when | bounds[x] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
QOD | 1 | 2 | d | ||||||
QD | 1 | 1 | d | ||||||
BID | 2 | 1 | d | ||||||
TID | 3 | 1 | d | ||||||
QID | 4 | 1 | d | ||||||
Q4H | 1 | 4 | h | ||||||
Q6H | 1 | 6 | h | ||||||
AM | 1 | 1 | d | MORN | |||||
PM | 1 | 1 | d | AFT or EVE |
Terminologi Jumlah Maksimum Pemberian Formula Enteral per Unit Waktu
Pemetaan Variabel Resource NutritionOrder | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
Jumlah Maksimum Pemberian Formula Enteral per Unit Waktu | |
| (Tipe Data Decimal) |
| Kode UCUM (Selengkapnya dapat dilihat pada Dokumen Lampiran Standar Terminologi SATUSEHAT) |
| |
| Kode UCUM |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Preskripsi Diet Parenteral
Nutrisi parenteral merupakan suatu cara pemberian nutrisi ketika pasien tidak dapat menggunakan saluran cerna atau kebutuhan nutrisi tidak dapat dipenuhi melalui saluran cerna saja. Nutrisi parenteral adalah larutan intravena (IV) steril unik yang diberikan langsung ke aliran darah melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena[3].
Permintaan pemberian nutrisi parenteral dilakukan oleh farmasi sehingga data permintaan pemberian nutrisi berdasarkan preskripsi diet parenteral yang dimiliki pasien dapat dikirimkan menggunakan proses pengiriman data permintaan dan pengeluaran obat dengan resource Medication, MedicationRequest, dan MedicationDispense. Pemetaan nilai dan format pengiriman data dari resource Medication, MedicationRequest, dan MedicationDispense secara lengkap dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, yaitu Rawat Inap di SATUSEHAT.
Pengiriman Data Edukasi Gizi
Data edukasi gizi yang dimiliki pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Procedure.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pemetaan Variabel Resource Procedure | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Edukasi Gizi | ||
| ||
| 61310001 | |
| Nutrition education | |
| ||
| Ruang lingkup kode SNOMED CT yang dapat dipakai: Expression Constraint Language (ECL) Query : (< 61310001 | Nutrition education (procedure) |) | |
| SNOMED CT Description | |
| ||
| completed | not-done |
| Completed | Not Done |
Pengiriman Data Konseling Gizi
Data konseling gizi yang dimiliki pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Procedure.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
Pemetaan Variabel Resource Procedure | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Konseling Gizi | ||
| ||
| 409063005 | |
| Counseling | |
| ||
| 441041000124100 | |
| Counseling about nutrition | |
| ||
| completed | not-done |
| Completed | Not Done |
8. Pengiriman Data Monitoring dan Evaluasi Gizi
Monitoring gizi adalah kegiatan mengkaji ulang dan mengukur secara terjadwal indikator asuhan gizi dari status pasien sesuai dengan kebutuhan yang ditentukan, diagnosis gizi, intervensi, dan outcome (hasil) asuhan gizi yang diberikan, sedangkan evaluasi gizi adalah kegiatan membandingkan secara sistematik data-data saat ini dengan status sebelumnya, tujuan intervensi gizi, efektivitas asuhan gizi secara umum dan/atau membandingkan dengan rujukan standar[4].
Data monitoring dan evaluasi gizi yang dimiliki pasien seperti monitoring asupan makanan, monitoring nilai laboratorium, monitoring nilai antropometri, dan penilaian monitoring evaluasi lainnya dapat dikirimkan menyesuaikan dengan cara pengiriman data terkait dengan merujuk pada Bab 5 Pengiriman Data Asesmen Gizi.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
9. Pengiriman Data Gizi Bermasalah
Pengiriman data gizi bermasalah melalui SATUSEHAT disesuaikan dengan aplikasi e-PPGBM sesuai Petunjuk Teknis Sistem Informasi Gizi Terpadu (Sigizi Terpadu) oleh Direktorat Gizi Masyarakat, Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, Kementerian Kesehatan RI dan Buku Saku Pelita Kesmas Pencatatan dan Pelaporan Tatalaksana Kasus Balita Gizi Buruk oleh Kementerian Kesehatan RI Tahun 2014.
Pengiriman Data Identitas Balita
Data identitas balita yang perlu dikirimkan seperti berat badan, panjang badan atau tinggi badan, lingkar lengan atas, dan pitting edema bilateral dapat merujuk pada Bab 5.2 Pengiriman Data Antropometri dan Bab 5.4 Pengiriman Data Fisik Klinis Terkait Gizi. Data terkait informasi keluarga dapat merujuk pada Bab 1. Pendaftaran Identitas Pasien. Data terkait jenis kelainan yang perlu dikirimkan juga dapat merujuk pada Bab 3.2 Pengiriman Data Riwayat Penyakit. Data status perawatan dapat dikirimkan merujuk pada modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Adapun terminology spesifik lainnya yang digunakan pada pengiriman data identitas balita sebagai berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation dan Condition | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Usia Gestasi Saat Lahir | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 76516-4 | |
| Gestational age—at birth | |
| ||
| (Tipe data Decimal) | |
| wk | |
| wk | |
| ||
| 169961004 | 367494004 |
| Normal birth | Premature birth of newborn |
2. Anak Ke- | ||
| ||
| social-history | |
| Social History | |
| ||
| 365475008 | |
| Place in family order | |
| (Tipe Data Integer) | |
3. Dari (Berapa Bersaudara) | ||
| ||
| social-history | |
| Social History | |
| ||
| 224095004 | |
| Number of siblings | |
| (Tipe Data Integer) | |
4. Pekerjaan Orang Tua | ||
| ||
| social-history | |
| Social History | |
| ||
| OC000149 | |
| Pekerjaan orang tua | |
| (Tipe Data String) | |
5. Komplikasi Medis | ||
| ||
| encounter-diagnosis | |
| Encounter Diagnosis | |
| ||
| ICD-10 code | |
| ICD-10 Code Description | |
6. Anak Dengan Kelainan Bawaan | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 161572004 | |
| History of congenital anomaly | |
| (Tipe Data Boolean) | |
Pilihan Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
7. Riwayat Imunisasi Lengkap | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| 304250009 | |
| Immunization status | |
| ||
| OV000283 | 1002253002 |
| Imunisasi lengkap | Immunization series incomplete |
8. Riwayat Dirawat Dengan Kasus Gizi Buruk | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| OC000163 | |
| Pernah dirawat dengan kasus gizi buruk | |
| (Tipe Data Boolean) | |
Pilihan Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pengiriman Data Riwayat Gizi
Data riwayat terkait gizi yang perlu dikirimkan seperti inisiasi menyusu dini (IMD), ASI Eksklusif, mendapat ASI, dan mendapat MP-ASI dapat merujuk pada Bab 5.5 Pengiriman Data Riwayat Terkait Gizi dan Konsumsi Makanan. Adapun terminology spesifik lainnya yang digunakan pada pengiriman data riwayat gizi sebagai berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Mendapat Terapi Gizi Buruk | ||
| ||
| survey | |
| Survey | |
| ||
| OC000160 | |
| Mendapat terapi gizi buruk | |
| (Tipe Data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pengiriman Data Penyakit Penyerta/Penyulit dan Kondisi Berkebutuhan Khusus
Data riwayat penyakit yang perlu dikirimkan juga dapat merujuk pada Bab 3.2 Pengiriman Data Riwayat Penyakit. Adapun terminology spesifik terkait pengiriman data penyakit penyerta/penyulit dan kondisi berkebutuhan khusus pada kasus gizi bermasalah sebagai berikut:
Pemetaan Variabel Resource Condition dan Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Riwayat Penyakit | ||
| ||
| problem-list-item | |
| Problem List Item | |
| (Lihat Lampiran 13) | |
2. Pemeriksaan Gangguan Konsumsi dan Gangguan Fisik Lainnya | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000148 | |
| Pemeriksaan gangguan konsumsi dan gangguan fisik lainnya | |
| (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
| (Lihat Lampiran 14) | |
Observation.component.valueBoolean` | (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pengiriman Data Faktor Determinan
Data faktor determinan mencakup Air Bersih, Jamban Sehat, Merokok (Keluarga), Kecacingan, Riwayat Status Gizi Ibu Saat Hamil dan Data Penyakit Penyerta (Riwayat Penyakit). Untuk Data Penyakit Penyerta dapat dikirimkan merujuk pada modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Adapun terminology spesifik lainnya yang digunakan pada pengiriman data faktor determinan gizi sebagai berikut:
Pemetaan Variabel Resource QuestionnaireResponse | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Air Bersih | ||
| ||
| 1 | |
| Faktor Determinan Gizi Bermasalah | |
| 1.1 | |
| Air Bersih | |
| ||
| QRI000003 | QRI000004 |
| Ada | Tidak Ada |
2. Jamban Sehat | ||
| ||
| 1 | |
| Faktor Determinan Gizi Bermasalah | |
| 1.2 | |
| Jamban Sehat | |
| ||
| QRI000003 | QRI000004 |
| Ada | Tidak Ada |
3. Merokok (Keluarga) | ||
| ||
| 1 | |
| Faktor Determinan Gizi Bermasalah | |
| 1.3 | |
| Merokok (Keluarga) | |
| Reference ke resource Observation | |
| ||
| social-history | |
| Social History | |
| ||
| 275105001 | |
| Smoker in the family | |
| ||
| 77176002 | 8392000 |
| Smoker | Non-smoker |
4. Kecacingan | ||
| ||
| 1 | |
| Faktor Determinan Gizi Bermasalah | |
| 1.4 | |
| Kecacingan | |
| Reference ke resource Observation | |
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 27601005 | |
| Worm infection | |
| (Tipe Data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
5. Riwayat Status Gizi Ibu Saat Hamil | ||
| ||
| 1 | |
| Faktor Determinan Gizi Bermasalah | |
| 1.5 | |
| Riwayat Status Gizi Ibu Saat Hamil | |
| ||
| QRI000012 | QRI000013 |
| Kehamilan KEK | Kehamilan Non KEK |
6. Riwayat Penyakit | ||
| ||
| 1 | |
| Faktor Determinan Gizi Bermasalah | |
| 1.6 | |
| Riwayat Penyakit | |
| Reference ke resource Condition | |
Keterangan | Jawaban me-reference pada id condition riwayat penyakit yang dapat mengacu pada sub-bab 9.3 | |
Pengiriman Data Penapisan Kasus
Data penapisan kasus merupakan data skrining yang dilakukan untuk mengkonfirmasi kembali kondisi pasien. Data penapisan kasus dalam gizi bermasalah berupa data tanda-tanda komplikasi, komplikasi medis, kondisi berat badan tidak naik, dan kondisi terlalu lemah menyusui.
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Penapisan Kasus Pada Balita
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Tanda-Tanda Komplikasi Pada Balita | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000147 | |
| Tanda-tanda komplikasi pada balita | |
| (Tipe data Boolean) | |
| Ya | Tidak |
| (Lihat Lampiran 15) | |
| (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik Data Penapisan Kasus Pada Usia 0-6 Bulan
Data penapisan kasus pada usia 0-6 bulan seperti data komplikasi medis dapat dikirimkan merujuk pada modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Adapun terminology spesifik lainnya yang digunakan pada pengiriman data penapisan kasus pada usia 0-6 bulan sebagai berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Terlalu Lemah Untuk Menyusu | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OV000253 | |
| Terlalu lemah untuk menyusu | |
| (Tipe Data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
2. Berat Badan Tidak Naik | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 36440009 | |
| Not gaining weight | |
| (Tipe Data Boolean) | |
Jawaban Yang Divisualisasikan | Ya | Tidak |
Pengiriman Data Riwayat Imunisasi
Data riwayat imunisasi dapat dikirimkan melalui resources Immunization. Pemetaan nilai serta pemetaan variabel dan terminologi spesifik terkait Pengiriman Data Riwayat Imunisasi dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, yaitu Imunisasi di SATUSEHAT.
Pengiriman Data Monitoring MPASI
Data monitoring MPASI merupakan data pemantauan pemberian MPASI pada pasien. Data monitoring MPASI yang dapat dikirimkan pada kasus pasien gizi bermasalah mencakup pengiriman data jenis makanan MPASI dan frekuensi pemberiannya.
Pemetaan Variabel Resource QuestionnaireResponse | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
1. Mendapat Makanan MP-ASI | |
| |
| 2 |
| Monitoring MP-ASI Gizi Bermasalah |
| 2.1 |
| Mendapat Makanan MP-ASI |
| Reference ke resource Observation |
Keterangan | Jawaban me-reference pada id |
2. Jenis Makanan MP-ASI | |
| |
| 2 |
| Monitoring MP-ASI Gizi Bermasalah |
| 2.2 |
| Jenis Makanan MP-ASI |
| (Lihat Lampiran 16) |
3. Frekuensi Pemberian | |
| |
| 2 |
| Monitoring MP-ASI Gizi Bermasalah |
| 2.3 |
| Frekuensi minimal 3 kali sehari (kecuali 2 kali sehari untuk perkenalan MP-ASI pada bayi usia 6 bulan) |
| (Tipe Data Boolean) |
Pengiriman Data Penanganan Saat Rawat Inap
Data penanganan yang diberikan saat rawat inap yang perlu dikirimkan seperti berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, BB/U, TB//U, dan BB/TB dapat merujuk pada Bab 5.2 Pengiriman Data Antropometri. Data penanganan yang diberikan untuk rawat inap dalam hal ini data intervensi lainnya dapat dikirimkan melalui resources Procedure dengan merujuk pada modul pelayanan yang terkait, baik Rawat Inap di SATUSEHAT. Adapun terminologi spesifik lainnya yang digunakan pada pengiriman data identitas balita sebagai berikut:
Pemetaan Variabel Resource Observation dan Procedure | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
1. Status Pertumbuhan Tidak Naik (Status T) | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000146 | |
| Status pertumbuhan tidak naik (Status T) | |
| ||
| OV000305 | OV000306 |
| Naik adekuat | Tidak adekuat |
2. Tingkat Kesadaran | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| 67775-7 | |
| Level of responsiveness | |
| (Lihat Lampiran 17) | |
3. Jenis Formula Terapi Gizi Buruk | ||
| ||
| therapy | |
| Therapy | |
| ||
| OC000161 | |
| Jenis formula terapi gizi buruk yang diberikan | |
| (Lihat Lampiran 18) | |
| (Tipe Data String) | |
4. Mendapat Kapsul Vitamin A | ||
| ||
| 709543002 | |
| Administration of vitamin | |
| ||
| 767224000 | |
| Administration of vitamin A | |
| ||
| completed | not-done |
| Completed | Not Done |
5. Jumlah Kapsul Vitamin A Yang Diberikan | ||
| ||
| exam | |
| Exam | |
| ||
| OC000164 | |
| Jumlah kapsul vitamin A yang diberikan | |
| ||
| OV000310 | OV000311 |
| 1 kapsul biru | 1/2 kapsul biru |
6. Pemeriksaan Layanan Gizi Buruk | ||
| ||
| therapy | |
| Therapy | |
| ||
| OC000144 | |
| Pemeriksaan Layanan Gizi Buruk | |
| (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
| (Lihat Lampiran 19) | |
Observation.component.valueBoolean` | (Tipe data Boolean) | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
10. Pengiriman Data Diagnosis
Pengiriman data diagnosis yang digunakan pada pengiriman data gizi dapat dikirimkan menggunakan resource Condition.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
11. Pengiriman Data Tindakan/ Prosedur Medis
Data tindakan/terapi yang dilakukan pada pasien akan dipetakan dengan menggunakan standar FHIR DomainResource dengan tipe Procedure.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
12. Pengiriman Data Rencana Tindak Lanjut & Sarana Transportasi Untuk Rujuk
Data rencana tindak lanjut dan transportasi untuk rujuk menunjukkan rencana perawatan selanjutnya yang akan diterima oleh pasien setelah pulang dengan menggunakan resource ServiceRequest.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
13. Pengiriman Data Instruksi untuk Tindak Lanjut
Pengiriman data instruksi untuk tindak lanjut dapat dilakukan dengan menggunakan resource ServiceRequest.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
14. Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit
Data kondisi saat meninggalkan rumah sakit menunjukkan keadaan pasien saat meninggalkan rumah sakit dan dilakukan dengan resource Encounter dan Condition.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
15. Pengiriman Data Cara Keluar dari Rumah Sakit
Data cara keluar dari rumah sakit dikirimkan menggunakan resource Encounter.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT |
16. Pembaharuan Data Kunjungan
Setelah pasien selesai melakukan kunjungan ke fasyankes, maka perlu dilakukan pembaharuan data kunjungan dengan menambahkan informasi seperti diagnosis primer, diagnosa sekunder, periode kunjungan selesai, Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit, dan Rencana Tindak Lanjut, Cara Keluar dari Rumah Sakit, atau informasi lainnya yang belum tersedia di awal kunjungan dengan metode PUT. Pastikan dalam payload yang akan dilakukan pembaharuan, dimasukkan elemen Encounter.id yang berisi UUID balikan dari SATUSEHAT setelah pengiriman data kunjungan di awal.
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari pembaharuan data kunjungan dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT.