Registrasi Stroke

Riwayat Perubahan

Details

Tabel 1. Riwayat Perubahanan Registrasi Stroke
versi	Tanggal Pembaruan	Deskripsi Perubahan	Penanggung Jawab
v1.4	12 September 2024	Penyesuaian narasi pada Bab 3. Memulai Episode Perawatan Stroke Penyesuaian pemetaan dan narasi untuk variabel mRS dan NIHSS pada bagian C. Integrasi, Bab 4. Pengiriman Data Anamnesis, Bab 6. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke, Bab 9. Pengiriman Data Tindakan/ Prosedur Medis, Bab 12. Pengiriman Data Kepulangan Pasien Stroke Penyesuaian ketentuan interpretasi hasil pada Lampiran 3: Observation.interpretation.coding untuk National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Total Penyesuaian ketentuan ECL pada Lampiran 1: Condition.code untuk Riwayat Penyakit terkait Penyakit Stroke dan Lampiran 6: Observation.valueCodeableConcept.coding.code untuk Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Angiography (CTA) Perubahan kode pemeriksaan pada Lampiran 5 : Observation.valueCodeableConcept.coding.code untuk Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Scan (CT-Scan) Kepala	Silvia Alvinia
v1.3	24 Juli 2024	Penambahan Bab 20. Pengiriman Data Registrasi Stroke melalui Composition	Sania Fitria
v1.2	3 Juli 2024	Penghapusan Data Follow Up Poin 3. Modified Rankin Scale 12 Bulan. Pembaharuan Narasi pada Bab 12. Data Kepulangan Pasien Stroke. Penyesuaian pemetaan terminologi `Observation.code` pada Bab 4. Pengiriman Data Anamnesis untuk variabel Riwayat Konsumsi Alkohol.	Sania Fitria
v1.1	1 Juli 2024	Perubahan narasi metode `PUT` menjadi `PATCH` pada Bab 19. Menutup Episode Perawatan Stroke.	Sania Fitria
v1.0		Rilis Pertama.	Sania Fitria

Silakan klik setiap teks yang berwarna biru muda, untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan.

POSTMAN SATUSEHAT

Kami menyediakan Postman SATUSEHAT yang berisi Environment dan Postman Collection SATUSEHAT. Anda dapat menggunakan Postman SATUSEHAT tersebut untuk mempermudah proses pemaham alur/skema dari pengiriman data SATUSEHAT pada modul ini ketika melakukan workshop secara mandiri.

Silakan terlebih dahulu men-download/mengunduh/froking environment dan Postman Collection SATUSEHAT sebelum mempelajari modul ini lebih dalam:

Postman SATUSEHAT Public klik di sini.
Environment dan Postman Collection SATUSEHAT s.link By ©Kemenkes klik di sini.
- Sesuaikan environment yang digunakan, apabila masih dalam proses workshop secara mandiri (uji coba) maka download/unduh dan gunakan environment Sandbox.
- Pastikan men-download/mengunduh Postman Collection SATUSEHAT sesuai dengan modul yang saat ini Anda pelajari.

Postman SATUSEHAT Public klik di sini.
Environment SATUSEHAT s.link By ©Kemenkes klik di sini.
Postman Collection SATUSEHAT s.link By ©Kemenkes terkait Modul Penerapan (Use Case)-Registrasi Stroke klik di sini.

PREREQUISITES

Sebelum melakukan pengiriman data SATUSEHAT, terdapat 4 langkah yang perlu dilakukan yaitu:

Autentikasi ke SATUSEHAT,
Registrasi Struktur Organisasi,
Registrasi Struktur Lokasi,
Menyimpan Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan (Practitioner).

Autentikasi

Informasi autentikasi atau pertukaran/transaksi data akan dibahas lebih lanjut pada Autentikasi

Registrasi Struktur Organisasi

Berikut ini adalah struktur organisasi dari Registrasi Stroke

Gambar 1. Registrasi Struktur Organisasi

Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Organization (data suborganisasi), dapat dilihat di sini.
Dapat dilihat juga pada Postman SATUSEHAT, silakan klik di sini.
Dokumentasi ReST API SATUSEHAT (Katalog ReST API SATUSEHAT) dapat dilihat di sini.
Silahkan tonton video tutorial di sini untuk mendapatkan informasi tambahan terkait POST Organization.

Registrasi Struktur Lokasi

Berikut ini adalah struktur lokasi dari Registrasi Stroke

Gambar 2. Registrasi Struktur Lokasi

Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Location (data sublokasi), dapat dilihat di sini.
Dapat dilihat juga pada Postman SATUSEHAT, silakan klik di sini.
Dokumentasi ReST API SATUSEHAT (Katalog ReST API SATUSEHAT) dapat dilihat di sini.
Silahkan tonton video tutorial di sini untuk mendapatkan informasi tambahan terkait POST Location.

Variabel/parameter/element FHIR Location.type pada resource Location bersifat WAJIB/Mandatories dimana harus ada, atau pasti selalu ada.

Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan

Proses pencarian SATUSEHAT ID dari tenaga kesehatan {practitioner-ihs-number} dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET.

Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Practitioner dapat dilihat di sini.
Dapat dilihat juga pada Postman SATUSEHAT, silakan klik di sini.
Dokumentasi ReST API SATUSEHAT (Katalog ReST API SATUSEHAT) dapat dilihat di sini.
Silahkan tonton video tutorial di sini untuk mendapatkan informasi tambahan terkait GET Practitioner.

INTEGRASI

Konsep pelayanan stroke terpadu adalah sebuah program pelayanan yang mengedepankan integrasi di dalam penanganan pasien dengan pendekatan interdisiplin mulai dari pencegahan, pengobatan, restorasi dan rehabilitasi stroke. Pelayanan stroke dibagi menjadi pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Pelayanan rawat jalan yang utama terdiri atas klinik pencegahan stroke, klinik neurologi / klinik neurovaskular yang dapat didukung oleh klinik neurosonologi, neurorestorasi dan neurorehabilitasi stroke, klinik fungsi luhur, program edukasi dan bimbingan komunitas serta pelayanan tele-stroke. Pelayanan rawat inap meliputi pelayanan emergensi stroke, pelayanan di unit stroke, evaluasi faktor risiko stroke, pemulihan stroke di bangsal stroke serta neurointervensi bedah dan non-bedah^[1].

Registri stroke dapat didefinisikan sebagai sistem terorganisir untuk pengumpulan, penyimpanan, pengambilan, analisis, dan penyebaran informasi tentang pasien individu yang telah mengalami stroke di Indonesia^[2].

Playbook Use-case Stroke dibuat sebagai panduan teknis untuk fasilitas pelayanan kesehatan atau pengembang rekam medis elektronik lainnya dalam melakukan proses integrasi dan interoperabilitas di dalam SATUSEHAT Platform (SSP), khususnya informasi terkait Registri Penyakit Stroke. Playbook ini menjelaskan secara detail mengenai standar tahapan alur integrasi dan format pengiriman data, mulai dari:

Pendaftaran Pasien
Pendaftaran Kunjungan
Memulai Episode Perawatan Stroke
Pengiriman Data Anamnesis
Pengiriman Data Pemeriksaan Fisik Umum
Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke
Pengiriman Data Pemeriksaan Penunjang
Pengiriman Data Diagnosis
Pengiriman Data Tindakan/ Prosedur Medis
Pengiriman Data Farmasi/Obat
Pengiriman Data Prosedur Rehabilitasi
Pengiriman Data Kepulangan Pasien Stroke
Pengiriman Data Prognosis
Pengiriman Data Rencana Tindak Lanjut dan Sarana Transportasi untuk Rujuk
Pengiriman Data Instruksi Tindak Lanjut
Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit
Pengiriman Data Cara Keluar dari Rumah Sakit
Pembaharuan Data Kunjungan
Menutup Episode Perawatan Stroke

Resource FHIR yang digunakan pada use case ini, yaitu :

AllergyIntolerance
ClinicalImpression
Condition
DiagnosticReport
Encounter
EpisodeOfCare
ImagingStudy
Medication
MedicationDispense
MedicationRequest
MedicationStatement
Observation
Procedure
ServiceRequest
Specimen

Gambar 3. Alur Integrasi Modul Stroke

Pelaporan terkait data atau variabel dalam Modul Use-Case Stroke melalui SATUSEHAT disesuaikan dengan:

Registry of Stroke Care Quality (RES-Q) versi 3.0
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.07/MENKES/394/2019 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Stroke

Variabel terkait pelayanan untuk Modul Use-case Stroke, seperti proses pendaftaran pasien dan kunjungan, proses pemeriksaan penunjang, proses tatalaksana, dan proses meninggalkan rumah sakit, dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

Informasi Variabel

Adapun variabel yang diperlukan untuk Modul Use-case Stroke secara khusus dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 2. Variabel yang digunakan dalam Modul Stroke
No	Variabel	Resource	Element Data / Path	Keterangan
Data Admisi Pasien Stroke
1	Waktu Admisi IGD	`Encounter`	`Encounter.period.start`	Tanggal, bulan dan tahun, serta jam kedatangan lengkap saat pasien diterima/ masuk di IGD (saat terjadi serangan)
2	Waktu Admisi Rawat Inap di Stroke Unit / Bangsal Stroke / Stroke Corner	`Encounter`	`Encounter.period.start`	Waktu saat pasien masuk Rawat Inap di unit pertama perawatan rumah sakit (Stroke Unit / Bangsal Stroke / Stroke Corner)
Anamnesis
1	Onset (waktu serangan stroke - onset)
a.	Waktu onset gejala muncul	`Condition`	`Condition.onsetDateTime`	Pertama kali pasien merasakan gejala stroke
b.	Wake up stroke	`Observation`	`Observation.code.coding`	Apabila gejala dirasakan saat pasien bangun tidur, maka waktu terakhir kali pasien terlihat normal sebelum tertidur
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueDateTime`
2	Faktor Resiko: Riwayat Penyakit	`Condition`	`Condition.code`	Riwayat penyakit dari pasien stroke
2	Faktor Resiko: Riwayat Penyakit	`Condition`	`Condition.category`	Riwayat penyakit dari pasien stroke
a.	Riwayat Penyakit: Hipertensi			Pasien didiagnosis saat ini dengan Hipertensi, memenuhi 1/ lebih kriteria berikut: Pernah didiagnosis dan mendapat pengobatan untuk Hipertensi, diet, dan/atau olahraga. Catatan medis sebelumnya menunjukkan hasil pengukuran tekanan darah ≥ 140 mmHg sistolik dan atau ≥ 90 mmHg diastolik pada minimal 2 kali pengukuran/ kunjungan pada pasien tanpa riwayat diabetes atau gagal ginjal kronik. Catatan medis sebelumnya menunjukkan hasil pengukuran tekanan darah ≥ 130 mmHg sistolik dan atau ≥ 80 mmHg diastolik pada minimal 2 kali pengukuran/ kunjungan pada pasien riwayat diabetes atau gagal ginjal kronik. Sedang mendapatkan terapi hipertensi saat ini.
1)	Hipertensi	`Observation`	`Observation.code.coding`
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueBoolean`
2)	Derajat Hipertensi	`Observation`	`Observation.component.code`	Stage pasien yang pertama kali diperiksa (baru di diagnosis)
		`Observation`	`Observation.component.valueCodeableConcept.coding`
		`Condition`	`Condition.stage.type.coding`
		`Condition`	`Condition.stage.summary.coding`
3)	Mendapat Obat	`Observation`	`Observation.component.code`	Status Pasien mendapatkan Obat Hipertensi
3)	Mendapat Obat	`Observation`	`Observation.component.valueBoolean`	Status Pasien mendapatkan Obat Hipertensi
4)	Terkontrol	`Observation`	`Observation.component.code`	Hipertensi terkontrol atau tidak terkontrol
4)	Terkontrol	`Observation`	`Observation.component.valueBoolean`	Hipertensi terkontrol atau tidak terkontrol
b.	Riwayat Penyakit: Diabetes Mellitus			Pernah didiagnosis dengan Diabetes dan/telah mendapatkan pengobatan berupa obat hiperglikemik oral atau terapi insulin. Kriteria diagnosis menurut The American Diabetes Association sebagai berikut: Hemoglobin A1c ≥ 6.5%; atau Glukosa puasa plasma ≥126 mg/dl (7.0 mmol/L); atau 2 Jam Glukosa plasma ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/L); Pada pasien dengan gejala klasik hiperglikemia atau krisis hiperglikemik, kadar glukosa plasma acak ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/L); Kriteria ini tidak termasuk diabetes gestational.
1)	Diabetes Mellitus	`Observation`	`Observation.code.coding`
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueBoolean`
2)	Mendapat Obat	`Observation`	`Observation.component.code`	Status Pasien mendapatkan Obat Diabetes Mellitus
2)	Mendapat Obat	`Observation`	`Observation.component.valueBoolean`	Status Pasien mendapatkan Obat Diabetes Mellitus
3)	Terkontrol	`Observation`	`Observation.component.code`	Diabetes Mellitus terkontrol atau tidak terkontrol
3)	Terkontrol	`Observation`	`Observation.component.valueBoolean`	Diabetes Mellitus terkontrol atau tidak terkontrol
c.	Riwayat Penyakit: Dislipidemia			Pernah memiliki riwayat dislipidemia/hiperkolesterolemia, telah diagnosis dan atau mendapat pengobatan oleh dokter. Kriteria Diagnosis Dislipidemia menurut National Cholesterol Education Program (NCEP) sebagai berikut: Kolesterol total > 200 mg/dl (5.18 mmol/L); atau LDL ≥ 130 mg/dl (3.37 mmol/L); HDL < 40 mg/dl (1.04 mmol/L) untuk laki-laki; dan < 50 mg/dl (1.30 mmol/L) untuk wanita; Saat ini sedang mendapat terapi dislipidemia.
1)	Dislipidemia	`Observation`	`Observation.code.coding`
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueBoolean`
2)	Mendapat Obat	`Observation`	`Observation.component.code`	Status Pasien mendapatkan Obat Dislipidemia
2)	Mendapat Obat	`Observation`	`Observation.component.valueBoolean`	Status Pasien mendapatkan Obat Dislipidemia
3)	Intensitas Obat Statin	`Observation`	`Observation.component.code`	Jika Pasien mendapatkan obat statin, maka perlu dikirimkan data terkait Intensitas Obat Statin.
3)	Intensitas Obat Statin	`Observation`	`Observation.component.valueCodeableConcept.coding`
3	Faktor Resiko: Riwayat Penyakit Keluarga	`Condition`	`Condition.code`	Riwayat serangan stroke pada anggota keluarga first degree relatives yaitu ayah/ibu/saudara kandung
3	Faktor Resiko: Riwayat Penyakit Keluarga	`Condition`	`Condition.category`
4	Faktor Resiko: Riwayat Merokok	`Observation`	`Observation.code.coding`	Suatu kebiasaan menghisap rokok yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueCodeableConcept`
5	Faktor Resiko: Riwayat Konsumsi Alkohol	`Observation`	`Observation.code.coding`	Konsumsi alkohol dalam waktu 1 bulan terakhir
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueBoolean`
6	Faktor Resiko: Riwayat KB Hormonal	`Observation`	`Observation.code.coding`	Menggunakan alat kontrasepsi hormonal sebelumnya (Pil atau suntik KB)
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueBoolean`
7	Riwayat Pengobatan	`MedicationStatement`	`MedicationStatement.status`	Riwayat konsumsi obat sebelum admisi
			`MedicationStatement.medication[x]`
			`MedicationStatement.note.text`
8	Modified Rankin Score (mRS) pre-admisi/ pre-stroke	`Observation`	`Observation.code.coding`	Skala yang digunakan untuk mengukur derajat kecacatan pada pasien sebelum terserang stroke
			`Observation.category.coding`
			`Observation.valueCodeableConcept`
Pemeriksaan Fisik Umum
1	Tekanan Darah
a.	Sistole	`Observation`	`Observation.category.coding`	Hasil pemeriksaan tekanan darah sistolik pasien
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
b.	Diastole	`Observation`	`Observation.category.coding`	Hasil pemeriksaan tekanan darah diastolik pasien
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
2.	Tinggi Badan	`Observation`	`Observation.category.coding`	Hasil pengukuran tinggi badan menggunakan skala centimeter
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
3.	Berat Badan	`Observation`	`Observation.category.coding`	Hasil penimbangan badan menggunakan skala kilogram
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
4.	IMT	`Observation`	`Observation.category.coding`	Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui status gizi seseorang dengan membagi berat badan dan tinggi badan
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
			Observation.interpretation
Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke
1.	Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Admisi	`Observation`	`Observation.category.coding`	Total Skor Skala pengukuran tingkat keparahan stroke yang dinilai saat pasien masuk ke IGD Fasilitas Pelayanan Kesehatan (NIHSS)
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
			Observation.interpretation
2.	Disphagia	`Observation`	`Observation.category.coding`	Menilai kemampuan pasien dalam menelan (skrining fungsi menelan)
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueCodeableConcept`
Pemeriksaan Penunjang
1.	Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Scan (CT-Scan) Kepala
a.	Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Scan (CT-Scan) Kepala	`Observation`	`Observation.category.coding`	Kesan yang didapatkan dari hasil pemeriksaan CT-Scan Kepala
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueCodeableConcept`
b.	Alberta Stroke Program Early CT (ASPECT) score	`Observation`	`Observation.category.coding`	Skoring menilai early ischemic changes pada stroke iskemik akut
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
2.	Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Angiography (CTA)	`Observation`	`Observation.category.coding`	Kesan yang didapatkan dari hasil pemeriksaan Computed Tomography Angiography (CTA)
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueCodeableConcept`
3.	Pemeriksaan Laboratorium
a.	Waktu Pengambilan Spesimen Klinis	`Specimen`	`Specimen.collection.collectedDateTime`	Tanggal lengkap saat pemeriksaan laboratorium darah dilakukan pertama kali pada suatu periode perawatan
b.	Waktu Hasil Pemeriksaan Keluar dari Laboratorium	`Observation`	`Observation.effectiveDateTime`	Tanggal lengkap saat pemeriksaan laboratorium darah selesai dilakukan pertama kali pada suatu periode perawatan
c.	Hasil Pemeriksaan Laboratorium	`Observation`	`Observation.category.coding`	Hasil yang didapatkan dari berbagai jenis pemeriksaan laboratorium
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueQuantity.code`
			`Observation.valueQuantity.value`
Tindakan/ Prosedur Medis
1.	Terapi Trombolitik (rTPA)			Prosedur pemberian jenis obat yang digunakan untuk mengatasi penyumbatan pembuluh darah di otak
a.	Waktu diberikan r-TPA	`Procedure`	`Procedure.performed.dateTime`
b.	Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Post-rTPA (Trombolisis)			Penilaian tingkat keparahan stroke langsung setelah pemberian terapi trombolisis saat Pasien dalam Perawatan Rawat Inap/IGD
c.	Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Post-rTPA 24 Jam (Trombolisis)			Penilaian tingkat keparahan stroke 24 jam setelah pemberian terapi trombolisis saat Pasien dalam Perawatan Rawat Inap/IGD
2.	Trombektomi			Prosedur operasi untuk menghilangkan bekuan darah dari arteri datau vena.
a.	Waktu dilakukan Trombektomi (Groin puncture time)	`Procedure`	`Procedure.performed.dateTime`
b.	Time to Recanalization	`Observation`	`Observation.category.coding`	Waktu mencapai rekanalisasi pada saat trombektomi
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueDateTime`
c.	Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) score	`Observation`	`Observation.category.coding`	Skoring untuk menilai tingkat reperfusi setelah trombektomi
			`Observation.code.coding`
			`Observation.valueCodeableConcept`
Prosedur Rehabilitasi
1.	Jenis Prosedur Rehabilitasi	`Procedure`	`Procedure.code.coding`	Prosedur terapi yang diberikan untuk pasien stroke
1.	Jenis Prosedur Rehabilitasi	`Procedure`	`Procedure.category`	Prosedur terapi yang diberikan untuk pasien stroke
Data Kepulangan Pasien Stroke
1.	Waktu Kepulangan Pasien	`Encounter`	`Encounter.period.end`	Tanggal dan Waktu kepulangan pasien
2.	Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pulang Pasien			Skala pengukuran tingkat keparahan stroke yang dinilai saat pasien discharge dari Rawat Inap Fasilitas pelayanan Kesehatan
3.	Modified Rankin Score (mRS) Pulang Pasien			Mengukur tingkat disabilitas atau ketergantungan dalam aktivitas sehari-hari pasien stroke yang diukur saat discharge dari fasilitas pelayanan kesehatan
Data Follow Up Pasien Stroke
1.	Modified Rankin Score (mRS) 3 bulan			Mengukur tingkat disabilitas atau ketergantungan dalam aktivitas sehari-hari pasien stroke yang diukur saat discharge dari RS setelah 3 bulan terkonfirmasi stroke
2.	Modified Rankin Score (mRS) 6 bulan			Mengukur tingkat disabilitas atau ketergantungan dalam aktivitas sehari-hari pasien stroke yang diukur saat discharge dari RS setelah 6 bulan terkonfirmasi stroke

1. Pendaftaran Pasien

Apabila melakukan pengiriman data kesehatan melalui SATUSEHAT yang memiliki elemen data terkait resource Patient, maka diperlukan informasi {patient-ihs-number} dari pasien yang bersangkutan. {patient-ihs-number} seorang pasien didapatkan dari Master Patient Index (MPI) Kementerian Kesehatan. MPI menyimpan data-data demografi pasien berskala nasional, mulai dari nama, tanggal lahir, alamat, identitas resmi yang diterbitkan pemerintah, dan lain lain. Setelah mendapatkan {patient-ihs-number}, ID dapat disimpan secara di masing-masing sistem internal fasyankes maupun partner non-fasyankes. {patient-ihs-number} akan mempermudah pelaporan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan pasien, karena partner tidak diwajibkan menyertakan data diri setiap ada pengiriman data {patient-ihs-number} juga dapat digunakan untuk melihat data diri pasien secara menyeluruh.

Proses pencarian {patient-ihs-number} dari resource Patient dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET.

Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Patient dapat dilihat di sini.
Metode pencarian data pasien di SATUSEHAT secara detail dapat dilihat pada panduan/playbook Master Patient Index (MPI), silakan klik di sini.
Dapat dilihat juga pada Postman SATUSEHAT, silakan klik di sini.
Dokumentasi ReST API SATUSEHAT (Katalog ReST API SATUSEHAT) dapat dilihat di sini.

Adapun data Informasi tentang seseorang yang terlibat dalam perawatan pasien, namun bukan merupakan target layanan kesehatan, dan juga tidak memiliki tanggung jawab formal dalam proses perawatan pasien dapat dikirimkan dengan menggunakan resource RelatedPerson

Pemetaan Nilai

Berikut pemetaan nilai untuk RelatedPerson yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks data orang yang berhubungan dengan pasien:

Setiap terdapat simbol asterik * sebelum nama variabel/parameter/element FHIR yang disebutkan, maka variabel/parameter/element FHIR tersebut bersifat WAJIB, harus ada, atau pasti selalu ada, contoh: *Location.identifier.
Standar format Waktu yang digunakan dalam pengiriman data adalah UTC +00. Misalnya waktu WIB, maka format yang digunakan adalah waktu sekarang dikurangi 7, jika WITA, maka waktu sekarang dikurangi 8, dan Jika WIT, maka waktu sekarang dikurangi 9.
Contoh: Pukul 17.35 WIB tanggal 23 Agustus 2023 maka yang dikirimkan adalah waktunya perlu diubah ke UTC +00 menjadi 10.35, berarti menjadi 2023-08-23T10:35:00+00:00.
Standar format pengiriman Tanggal tidak bisa kurang dari 03 Juni 2014.

Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data Informasi tentang seseorang yang terlibat dalam perawatan pasien melalui resource RelatedPerson dapat dilihat dalam tabel berikut:

Tabel 3. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `RelatedPerson`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
1. Data Informasi Keluarga
a. Status Hubungan
`RelatedPerson.relationship.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-RoleCode
`RelatedPerson.relationship.code`	FAMMEMB
`RelatedPerson.relationship.display`	family member
b. Nama
`RelatedPerson.name`	*(Tipe Data String)*
c. No. Handphone
`RelatedPerson.telecom`	(+(kode negara) (no. telepon))
Data Informasi Selain Keluarga
a. Status Hubungan
`RelatedPerson.relationship.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0131
`RelatedPerson.relationship.code`	O
`RelatedPerson.relationship.display`	Other
a. Nama
`RelatedPerson.name`	*(Tipe Data String)*
c. No. Handphone
`RelatedPerson.telecom`	(+(kode negara) (no. telepon))

2. Pendaftaran Kunjungan Pasien

Kunjungan pasien dapat didefinisikan sebagai interaksi pasien terhadap suatu layanan Fasyankes. Sebagai contoh, dalam satu rangkaian rawat jalan, seluruh rangkaian dapat didefinisikan sebagai satu Encounter. Data-data kunjungan pasien yang direkam meliputi kapan pertemuan tersebut mulai dan selesai, siapa tenaga kesehatan yang melayani, siapa subjek dari pelayanannya, dan informasi pendukung lainnya.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT

3. Memulai Episode Perawatan Stroke

Saat pasien berkunjung dan dinyatakan terduga penyakit Stroke maka data resource EpisodeOfCare harus dikirimkan. Pembuatan resource EpisodeOfCare cukup dikirimkan satu kali saja melalui POST EpisodeOfCare dengan menggunakan status "waitlist" dan akan mendapat balikan dari SATUSEHAT berupa ID yang kemudian akan digunakan untuk menandai data Encounter.episodeOfCare selama menjalani pelayanan stroke. Selain itu, akan didapatkan balikan dari SATUSEHAT berupa nomor surveilans penyakit stroke (suspect-id). Episode perawatan stroke dimulai dengan status "waitlist" saat hasil Charta Prediksi Risiko PTM menunjukkan hasil tinggi atau terduga penyakit stroke.

Pada kunjungan berikutnya tidak perlu membuat EpisodeOfCare yang baru, ID EpisodeOfCare yang pertama kali dibuat dapat dicari dengan metode GET menggunakan parameter pencarian dengan patient IHS Number Patient, type EpisodeOfCare “CVD ”, dan status “waitlist” untuk mendapatkan ID EpisodeOfCare yang kemudian digunakan untuk menandai data Encounter.episodeOfCare pada kunjungan tersebut dan kunjungan-kunjungan berikutnya. Selain ketiga parameter pencarian tersebut, parameter organization IHS Number Organization juga dapat digunakan apabila hanya ingin melihat EpisodeOfCare di faskes yang dikunjungi. Namun, apabila ingin melihat seluruh EpisodeOfCare yang sedang dijalani oleh pasien maka tidak perlu menambahkan parameter organization.

Status “waitlist” perlu diubah menjadi “active” ketika pasien mendapatkan serangan stroke atau didiagnosis stroke dengan metode PATCH EpisodeOfCare. Perubahan tersebut akan menghasilkan balikan dari SATUSEHAT berupa nomor register penyakit stroke (registry-id). Saat pasien telah diubah statusnya menjadi “active”, metode GET juga dapat dilakukan menggunakan parameter pencarian dengan patient IHS Number Patient, type EpisodeOfCare “CVD ”, dan status “active” untuk mendapatkan ID EpisodeOfCare yang kemudian digunakan untuk menandai data Encounter.episodeOfCare pada kunjungan tersebut dan kunjungan-kunjungan berikutnya.

Jika saat pasien mendapatkan serangan stroke atau didiagnosis stroke belum terdapat pengiriman data resource EpisodeOfCare. Maka fasilitas pelayanan kesehatan (fasyankes) yang menerima pasien tersebut harus melakukan pembuatan resource EpisodeOfCare melalui POST EpisodeOfCare dengan menggunakan status "active" sebagai penanda dimulainya Episode Perawatan Stroke pada pasien tersebut tanpa adanya status terduga stroke.

Contoh pencarian ID EpisodeOfCare dapat dilihat dalam Postman Collection SATUSEHAT.

Pemetaan Nilai

Berikut pemetaan nilai untuk EpisodeOfCare yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait:

Setiap terdapat simbol asterik * sebelum nama variabel/parameter/element FHIR yang disebutkan, maka variabel/parameter/element FHIR tersebut bersifat WAJIB, harus ada, atau pasti selalu ada, contoh: *Location.identifier.
Standar format Waktu yang digunakan dalam pengiriman data adalah UTC +00. Misalnya waktu WIB, maka format yang digunakan adalah waktu sekarang dikurangi 7, jika WITA, maka waktu sekarang dikurangi 8, dan Jika WIT, maka waktu sekarang dikurangi 9.
Contoh: Pukul 17.35 WIB tanggal 23 Agustus 2023 maka yang dikirimkan adalah waktunya perlu diubah ke UTC +00 menjadi 10.35, berarti menjadi 2023-08-23T10:35:00+00:00.
Standar format pengiriman Tanggal tidak bisa kurang dari 03 Juni 2014.

Silakan klik setiap teks variabel/parameter/element FHIR pada daftar pemetaan nilai di bawah ini (berwarna merah), untuk membaca panduan lebih detail/lanjut ke bagian yang direferensikan.

Pada saat pembuatan pembuatan baru EpisodeOfCare, maka EpisodeOfCare.period.start diisikan dengan nilai yang sama persis dengan tanggal diagnosis pasien. Untuk pengisian EpisodeOfCare.period.end dilakukan saat menandai EpisodeOfCare.status sebagai finished dan diisikan dengan tanggal saat pasien meninggal.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Berikut pemetaan nilai untuk EpisodeOfCare yang direpresentasikan dalam peta referensi (path) ke properti (element id) terkait, untuk konteks pengiriman data kunjungan:

Tabel 4. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `EpisodeOfCare`
1. Kunjungan Perawatan Stroke
`EpisodeOfCare.type.coding.system`	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/episodeofcare-type
`EpisodeOfCare.type.coding.code`	CVD
`EpisodeOfCare.type.coding.display`	Cerebrovascular Disease Management Care

4. Pengiriman Data Anamnesis

Data Anamnesis untuk pasien stroke mencakup Onset (waktu serangan stroke), faktor resiko yang terdiri atas riwayat penyakit pribadi, riwayat penyakit stroke keluarga, status merokok, riwayat konsumsi alkohol, riwayat KB hormonal, serta riwayat pengobatan, riwayat alergi dan Modified Rankin Scale (mRS) pre-Stroke/pre-Admisi. Data yang dimiliki pasien tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Condition, AllergyIntolerance, MedicationStatement dan Observation.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Tabel 5. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Condition` dan `Observation`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
1. Onset (waktu serangan stroke - onset)
a. Waktu onset gejala muncul
`Condition.onsetDateTime`	*(Tipe data dateTime)*
Keterangan	`Condition.onsetDateTime` dalam Waktu Onset Gejala Muncul sama dengan `Condition.onsetDateTime` pada Keluhan Utama dalam Modul Rawat Jalan, IGD, maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.
b. Wake Up Stroke
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term
*`Observation.code.coding.code`**	OC000186
*`Observation.code.coding.display`**	Wake up stroke
*`Observation.valueDateTime`**	*(Tipe data dateTime)*
2. Faktor Resiko: Riwayat Penyakit Pribadi
`Condition.category.coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-category
`Condition.category.coding.code`	problem-list-item
`Condition.category.coding.display`	Problem List Item
`Condition.code.coding.system`	*(Lihat Lampiran 1)*
`Condition.code.coding.code`	*(Lihat Lampiran 1)*
`Condition.code.coding.display`	*(Lihat Lampiran 1)*
a. Riwayat Penyakit: Hipertensi
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://snomed.info/sct
*`Observation.code.coding.code`**	38341003
*`Observation.code.coding.display`**	Hypertension
*`Observation.valuevalueBooleanDateTime`**	*(Tipe data Boolean)*
Keterangan	Jika Pasien memiliki Riwayat Hipertensi, maka akan dilanjutkan mengirimkan data pendukung, sebagai berikut:
Derajat Hipertensi
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Condition.stage.type.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	268607006
`Condition.stage.type.coding.code`	268607006
`Observation.component.code.coding.display`	Hypertension risk level
`Condition.stage.type.coding.display`	Hypertension risk level
`Observation.component.valueCodeableConcept.coding.system`	http://snomed.info/sct	http://snomed.info/sct	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term	http://snomed.info/sct
`Condition.stage.summary.coding.system`	http://snomed.info/sct	http://snomed.info/sct		http://snomed.info/sct
`Observation.component.valueCodeableConcept.coding.code`	827069000	827068008	OI000042	56218007
`Condition.stage.summary.coding.code`	827069000	827068008	OI000042	56218007
`Observation.component.valueCodeableConcept.coding.display`	Stage 1 hypertension	Stage 2 hypertension	Hipertensi derajat 3	Systolic hypertension
`Condition.stage.summary.coding.display`	Stage 1 hypertension	Stage 2 hypertension	Hipertensi derajat 3	Systolic hypertension
Pilihan Jawaban yang divisualisasikan	Hipertensi derajat 1	Hipertensi derajat 2	Hipertensi derajat 3	Hipertensi sistolik terisolasi
Keterangan	Pengiriman data derajat hipertensi hanya dikirimkan 1 kali saat pasien pertama kali di diagnosa hipertensi. Pengiriman diagnosa juga dapat dikirimkan menggunakan Resources Condition.
Mendapat Obat
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	715047008
`Observation.component.code.coding.display`	Does obtain medication
`Observation.component.valueBooelan`	*(Tipe data boolean)*
Terkontrol
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	31509003
`Observation.component.code.coding.display`	Controlled
`Observation.component.valueBooelan`	*(Tipe data boolean)*
b. Riwayat Penyakit: Diabetes Mellitus
`Observation.category.coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://snomed.info/sct
*`Observation.code.coding.code`**	73211009
*`Observation.code.coding.display`**	Diabetes mellitus
*`Observation.valuevalueBooleanDateTime`**	*(Tipe data Boolean)*
Keterangan	Jika Pasien memiliki Riwayat Diabetes Mellitus, maka akan dilanjutkan mengirimkan data pendukung, sebagai berikut:
Mendapat Obat
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	715047008
`Observation.component.code.coding.display`	Does obtain medication
`Observation.component.valueBooelan`	*(Tipe data boolean)*
Terkontrol
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	31509003
`Observation.component.code.coding.display`	Controlled
`Observation.component.valueBooelan`	*(Tipe data boolean)*
c. Riwayat Penyakit: Dislipidemia
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://snomed.info/sct
*`Observation.code.coding.code`**	370992007
*`Observation.code.coding.display`**	Dyslipidemia
*`Observation.valuevalueBooleanDateTime`**	*(Tipe data Boolean)*
Keterangan	Jika Pasien memiliki Riwayat Dislipidemia, maka akan dilanjutkan mengirimkan data pendukung, sebagai berikut:
Mendapat Obat
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	715047008
`Observation.component.code.coding.display`	Does obtain medication
`Observation.component.valueBooelan`	*(Tipe data boolean)*
Keterangan	Jika Pasien mendapatkan obat statin, maka perlu dikirimkan data terkait Intensitas Obat Statin.
Intensitas Obat Statin
`Observation.component.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.component.code.coding.code`	OC000180
`Observation.component.code.coding.display`	Intensitas Obat Statin
`Observation.component.valueCodeableConcept.coding.system`	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term
`Observation.component.valueCodeableConcept.coding.code`	OV000407	OV000408	OV000409
`Observation.component.valueCodeableConcept.coding.display`	Statin Intensitas Tinggi	Statin Intensitas Sedang	Statin Intensitas Rendah
Pilihan Jawaban yang divisualisasikan	Statin Intensitas Tinggi	Statin Intensitas Sedang	Statin Intensitas Rendah
3. Faktor Resiko: Riwayat Penyakit Stroke Keluarga
`Condition.category.coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-category
`Condition.category.coding.code`	problem-list-item
`Condition.category.coding.display`	Problem List Item
`Condition.code.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Condition.code.coding.code`	275104002
`Condition.code.coding.display`	Family history of stroke
4. Faktor Risiko : Status Merokok
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://loinc.org
*`Observation.code.coding.code`**	72166-2
*`Observation.code.coding.display`**	Tobacco smoking status
`Observation.valueCodeableConcept[i].coding.system`	`Observation.valueCodeableConcept[i].coding.code`	`Observation.valueCodeableConcept[i].coding.display`	Pilihan Jawaban yang divisualisasikan
http://snomed.info/sct	77176002	Smoker	Perokok Aktif
http://snomed.info/sct	8517006	Ex-smoker	Mantan Perokok
http://snomed.info/sct	8392000	Non-smoker	Tidak Perokok
http://snomed.info/sct	261665006	Unknown	Tidak Diketahui
5. Faktor Risiko: Riwayat Konsumsi Alkohol
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://snomed.info/sct
*`Observation.code.coding.code`**	405137009
*`Observation.code.coding.display`**	Risk control behavior: alcohol use
`Observation.valueBoolean`	*(Tipe data Boolean)*
6. Faktor Risiko : Riwayat KB Hormonal
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	survey
`Observation.category[i].coding.display`	Survey
*`Observation.code.coding.system`**	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term
*`Observation.code.coding.code`**	OC000170
*`Observation.code.coding.display`**	Riwayat KB Hormonal
*`Observation.valueBoolean`**	*(Tipe data Boolean)*
Riwayat pengobatan
Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik dalam Pengiriman Data Riwayat Pengobatan dalam Modul Use-Case Stroke dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT dengan fokus Therapeutic Sub-Group mencakup Antihipertensi, Antidiabetes, Antiplatelet, Antikoagulan, Statin, dan Lainnya yang tersedia dalam Kamus Farmasi dan Alat Kesehatan (KFA) di SATUSEHAT.
8. Modified Rankin Scale (mRS) pre-Stroke/ pre-Admisi
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	exam
`Observation.category[i].coding.display`	Exam
*`Observation.code.coding.system`**	http://loinc.org
*`Observation.code.coding.code`**	75859-9
*`Observation.code.coding.display`**	Modified rankin scale
`Observation.valueCodeableConcept.coding.system`	*(Lihat Lampiran 2)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.code`	*(Lihat Lampiran 2)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.display`	*(Lihat Lampiran 2)*
`Observation.effectiveDateTime`	*(Lihat Lampiran 2)*
`Observation.effectiveDateTime`	*(Tipe data dateTime)*

5. Pengiriman Data Pemeriksaan Fisik Umum

Data Hasil Pemeriksaan Fisik Umum mencakup Tekanan Darah, Tinggi Badan, Berat Badan, dan Indeks Massa Tubuh (IMT). Data yang dimiliki pasien tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource Observation.

Pemetaan nilai resource Observation serta pemetaan variabel dan terminologi spesifik untuk Tanda-Tanda Vital, Tinggi Badan, dan Berat Badan dalam Pengiriman Data Pemeriksaan Fisik Umum dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Pemetaan variabel dan terminologi spesifik untuk Indeks Massa Tubuh (IMT) dapat merujuk ke Modul Pelayanan Gizi di SATUSEHAT.

6. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke

Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke mencakup Eye Deviation, Hemineglect, Nystagmus, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Admisi, Modified Rankin Scale (mRS) Admisi, dan Disphagia dikirimkan menggunakan resource Observation.

Pemetaan nilai, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path terkait dapat merujuk ke pemetaan nilai resource tersebut di modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Contoh pengiriman data atau payload dari pengiriman data sesuai dengan resource atau use case tersebut dapat dilihat dalam Postman SATUSEHAT

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Tabel 6. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Observation`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
*1. Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Admisi*
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	exam
`Observation.category[i].coding.display`	Exam
*`Observation.code.coding.system`**	http://loinc.org
*`Observation.code.coding.code`**	72089-6
*`Observation.code.coding.display`**	Total score [NIH Stroke Scale]
`Observation.valueQuantity.value`	*(Tipe data Integer)*
`Observation.valueQuantity.unit`	{score}
`Observation.valueQuantity.system`	http://unitsofmeasure.org
`Observation.valueQuantity.code`	{score}
`Observation.interpretation.coding`	*(Lihat Lampiran 3)*
`Observation.effectiveDateTime`	*(Tipe data dateTime)*
*2. Disphagia*
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	exam
`Observation.category[i].coding.display`	Exam
*`Observation.code.coding.system`**	http://snomed.info/sct
*`Observation.code.coding.code`**	431765005
*`Observation.code.coding.display`**	Screening for dysphagia
`Observation.valueCodeableConcept.coding.system`	*(Lihat Lampiran 4)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.code`	*(Lihat Lampiran 4)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.display`	*(Lihat Lampiran 4)*
3. Modified Rankin Scale (mRS) Admisi
Pengiriman Data Modified Rankin Scale (mRS) Admisi Pasien dapat merujuk ke Bab 4. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke pada Sub-Bab 4.1 Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik terkait Modified Rankin Scale (mRS) Pre-Admisi/Pre-Stroke. Pengiriman data dilakukan dengan menggunakan `Observation.code` yang sama, sehingga waktu pencatatan (`Observation.effectiveDateTime`) perlu diperhatikan dan dikirimkan untuk dapat mengetahui tahap pencatatan yang dimaksud.

7. Pengiriman Data Pemeriksaan Penunjang

Pengiriman Data terkait Pemeriksaan Penunjang mulai dari permintaan pemeriksaan penunjang melalui ServiceRequest, pengiriman spesimen untuk Laboratorium melalui Specimen, data citra DICOM untuk Radiologi melalui ImagingStudy, data hasil pemeriksaan penunjang melalui Observation, dan data laporan pemeriksaan penunjang melalui DiagnosticReport dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Adapun untuk pemetaan variabel dan terminologi spesifik pada Modul Use-Case Stroke difokuskan pada resource Observation, tetapi untuk resource lain mulai dari ServiceRequest, Specimen, sampai DiagnosticReport tetap dikirimkan sesuai dengan skema pengiriman data.

Skema pengiriman pemeriksaan penunjang baik laboratorium dan radiologi dapat diakses pada modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT pada Bab terkait Skema Pengiriman Data Terkait Pemeriksaan Penunjang Laboratorium dan Alur Pengiriman Data Pemeriksaan Radiologi ke SATUSEHAT.

Penentuan Kode LOINC atau kode Pemeriksaan Penunjang Nasional digunakan untuk merepresentasikan jenis pemeriksaan yang diminta. Referensi pemetaan pemeriksaan laboratorium dan radiologi dengan kode LOINC dapat dilihat di sini.

Gunakan parameter pemeriksaan dengan kategori “Permintaan” atau “Permintaan & Hasil” pada file Terminologi Laboratorium, Terminologi Radiologi, dan Lainnya ketika mengirimkan data.

Dalam Modul Use-Case Stroke, fokus pemeriksaan penunjang laboratorium meliputi:

Gula Darah Sewaktu (GDS);
Trigliserida;
HDL;
LDL;
Total Kolesterol;
Asam Urat;
Fibrinogen,
Protrombin Time (PT);
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT);
D-Dimer, Protein C;
Protein S;
HBA1C;
Hemoglobin;
Hematokrit;
Leukosit;
Trombosit;
International Normalized Ratio (INR)*.

Pengiriman data pemeriksaan penunjang laboratorium dapat menyesuaikan skema pemeriksaan penunjang laboratorium tunggal maupun pemeriksaan penunjang laboratorium panel/paket.

Selain itu, untuk pemeriksaan penunjang radiologi dan lainnya mencakup:

Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Scan (CT-Scan) Kepala
Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Angiography (CTA)
Pemeriksaan Penunjang Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Pemetaan Kode LOINC atau kode Pemeriksaan Penunjang Nasional untuk Pemeriksaan Penunjang Magnetic Resonance Imaging (MRI) spesifik penyakit stroke dapat dilihat pada (Lihat Lampiran 7).

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Scan (CT-Scan) Kepala

Tabel 7. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Observation`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
1. Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Scan (CT-Scan) Kepala
`Observation.code.coding.system`	http://loinc.org
`Observation.code.coding.code`	24727-0	30799-1	24726-2
`Observation.code.coding.display`	CT Head W contrast IV	CT Head WO contrast	CT Head WO and W contrast IV
`Observation.category.coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category.coding.code`	imaging
`Observation.category.coding.display`	imaging
`Observation.valueCodeableConcept.coding.system`	*(Lihat Lampiran 5)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.code`	*(Lihat Lampiran 5)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.display`	*(Lihat Lampiran 5)*
2. Alberta Stroke Program Early CT (ASPECT) score
`Observation.code.coding.system`	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term
`Observation.code.coding.code`	OC000181
`Observation.code.coding.display`	Alberta Stroke Program Early CT score
`Observation.category.coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category.coding.code`	exam
`Observation.category.coding.display`	Exam
`Observation.valueQuantity.value`	*(Tipe data Integer)*
`Observation.valueQuantity.unit`	{score}
`Observation.valueQuantity.system`	http://unitsofmeasure.org
`Observation.valueQuantity.code`	{score}

Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Angiography (CTA)

Tabel 8. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Observation`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
Hasil Pemeriksaan Penunjang Computed Tomography Angiography (CTA)
`Observation.code.coding.system`	http://loinc.org
`Observation.code.coding.code`	36146-9	36830-8	37498-3
`Observation.code.coding.display`	CTA Carotid artery W contrast IV	CTA Head vessels W contrast IV	CTA Head vessels and Neck vessels W contrast IV
`Observation.category.coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category.coding.code`	imaging
`Observation.category.coding.display`	imaging
`Observation.valueCodeableConcept.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Observation.valueCodeableConcept.coding.code`	*(Lihat Lampiran 6)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.display`	*(Lihat Lampiran 6)*
Pilihan jawaban yang divisualisasikan	*(Lihat Lampiran 6)*

8. Pengiriman Data Diagnosis Stroke

Data diagnosis stroke dari pasien yang bersangkutan akan dipetakan dengan resource Condition.

Dalam Use-Case Stroke, saat pasien pertama kali mengalami serangan stroke maka Condition.clinicalStatus dikirimkan menggunakan value 'active' sedangkan jika Pasien terkena serangan stroke lebih dari satu kali (berulang) maka Condition.clinicalStatus dikirimkan menggunakan value 'recurrence' saat pengiriman data diagnosis di serangan kedua, ketiga, dst.

9. Pengiriman Data Tindakan/ Prosedur Medis

Pengiriman data tindakan/prosedur medis yang dilakukan terhadap seorang pasien baik tindakan diagnostik maupun tindakan terapetik dapat dikirimkan melalui resource Procedure. Tindakan yang dilaporkan dapat berupa tindakan non-invasif (konsultasi, edukasi) maupun invasif (contoh operasi). Standar kode tindakan/prosedur medis yang dikirimkan ke SATUSEHAT menggunakan kode ICD-9 CM.

Dalam use-case Stroke, tindakannya diklasifikasikan sesuai dengan jenis stroke-nya. Misalnya, stroke iskemik tindakannya mencakup Terapi Trombolitik (rTPA), mulai dari informasi waktu diberikan terapi trombolitik (r-TPA) hingga Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Post-rTPA. Pengiriman jenis tindakan yang dilakukan akan menggunakan kode ICD-9-CM menyesuaikan dengan tindakan yang dilakukan pada masing-masing fasilitas pelayanan kesehatan.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Terapi Trombolitik (rTPA)

Tabel 9. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Procedure`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
Terapi Trombolitik (rTPA)
Waktu diberikan r-TPA
`Procedure.performed.dateTime`	*(Tipe data dateTime)*
b. Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Post-rTPA (Trombolisis)
Pengiriman Data National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pulang Pasien dapat merujuk ke Bab 6. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke pada Sub-Bab 6.1 Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik terkait National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Admisi. Pengiriman data dilakukan dengan menggunakan `Observation.code` yang sama, sehingga waktu pencatatan (`Observation.effectiveDateTime`) perlu diperhatikan dan dikirimkan untuk dapat mengetahui tahap pencatatan yang dimaksud.
c. Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Post-rTPA 24 Jam (Trombolisis)
Pengiriman Data National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pulang Pasien dapat merujuk ke Bab 6. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke pada Sub-Bab 6.1 Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik terkait National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Admisi. Pengiriman data dilakukan dengan menggunakan `Observation.code` yang sama, sehingga waktu pencatatan (`Observation.effectiveDateTime`) perlu diperhatikan dan dikirimkan untuk dapat mengetahui tahap pencatatan yang dimaksud.

Terapi Trombektomi

Tabel 10. Terapi Trombektomi
Trombektomi
a. Waktu dilakukan Trombektomi (Groin Puncture Time)
`Procedure.performed.dateTime`	*(Tipe data dateTime)*
b. Time to Recanalization
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	procedure
`Observation.category[i].coding.display`	Procedure
*`Observation.code.coding.system`**	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term
*`Observation.code.coding.code`**	OC000182
*`Observation.code.coding.display`**	Time to Recanalization
`Observation.valueDateTime`	*(Tipe data dateTime)*
c. Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) score
`Observation.category[i].coding.system`	http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
`Observation.category[i].coding.code`	procedure
`Observation.category[i].coding.display`	Procedure
*`Observation.code.coding.system`**	http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term
*`Observation.code.coding.code`**	OC000183
*`Observation.code.coding.display`**	Thrombolysis in Cerebral Infarction Score
`Observation.valueCodeableConcept.coding.system`	*(Lihat Lampiran 8)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.code`	*(Lihat Lampiran 8)*
`Observation.valueCodeableConcept.coding.display`	*(Lihat Lampiran 8)*
Pilihan jawaban yang divisualisasikan	*(Lihat Lampiran 8)*

10. Pengiriman Data Farmasi/ Obat

Data terkait Farmasi/Obat meliputi pengiriman data peresepan obat, pengkajian resep, dan pengeluaran obat. Pengiriman data peresepan obat menggunakan 2 resource yaitu Medication dan MedicationRequest. Data Pengkajian Resep terdiri atas data pengkajian administrasi, farmasetik, dan persyaratan klinis. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource QuestionnaireResponse. Pengiriman data pengeluaran/dispense obat menggunakan 2 resource yaitu Medication dan MedicationDispense. Data terkait Farmasi dikirimkan menggunakan resource Medication, MedicationRequest, dan MedicationDispense, dan QuestionnaireResponse.

Pemetaan nilai serta pemetaan variabel dan terminologi spesifik terkait Peresepan Obat, Pengkajian Resep, dan Pengeluaran Obat dalam Modul Use-Case Stroke dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT dengan fokus Therapeutic Sub-Group mencakup Antihipertensi, Antidiabetes, Antiplatelet, Antikoagulan, Statin, dan Lainnya yang tersedia dalam Kamus Farmasi dan Alat Kesehatan (KFA) di SATUSEHAT.

11. Pengiriman Data Prosedur Rehabilitasi

Pengiriman data prosedur rehabilitasi dapat dilakukan dengan resource Procedure.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Tabel 11. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Procedure`
Elemen/ Path FHIR	Terminologi/ Format Pengisian
Jenis Prosedur Rehabilitasi
`Procedure.category.coding.system`	http://snomed.info/sct
`Procedure.category.coding.code`	2517002
`Procedure.category.coding.display`	Stroke rehabilitation
`Procedure.code.coding`	*(Lihat Lampiran 9)*

12. Pengiriman Data Kepulangan Pasien Stroke

Data Kepulangan Pasien Stroke mencakup Tanggal Kepulangan Pasien, Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pulang Pasien, dan Modified Rankin Scale (mRS) Pulang. dikirimkan menggunakan resource Observation.

Modified Rankin Scale (mRS) Pulang akan digunakan sebagai data follow up pasien stroke yang akan di monitoring secara berkala sejak 3 bulan dan 6 bulan setelah pasien terkonfirmasi serangan stroke.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Tabel 12. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Observation`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
1. Tanggal Kepulangan Pasien
`Encounter.period.end`	*(Tipe data dateTime)*
2. Total Skor National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pulang Pasien
Pengiriman Data National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Pulang Pasien dapat merujuk ke Bab 6. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke pada Sub-Bab 6.1 Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik terkait National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Admisi. Pengiriman data dilakukan dengan menggunakan `Observation.code` yang sama, sehingga waktu pencatatan (`Observation.effectiveDateTime`) perlu diperhatikan dan dikirimkan untuk dapat mengetahui tahap pencatatan yang dimaksud.
3. Modified Rankin Scale (mRS) Pulang Pasien
Pengiriman Data Modified Rankin Scale (mRS) Pulang Pasien dapat merujuk ke Bab 4. Pengiriman Data Pemeriksaan Neurologis Penyakit Stroke pada Sub-Bab 4.1 Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik terkait Modified Rankin Scale (mRS) Pre-Admisi/Pre-Stroke. Pengiriman data dilakukan dengan menggunakan `Observation.code` yang sama, sehingga waktu pencatatan (`Observation.effectiveDateTime`) perlu diperhatikan dan dikirimkan untuk dapat mengetahui tahap pencatatan yang dimaksud.

13. Pengiriman Data Prognosis

Pengiriman data prognosis dapat dilakukan dengan resource ClinicalImpression.

14. Pengiriman Data Rencana Tindak Lanjut dan Sarana Transportasi untuk Rujuk

Data rencana tindak lanjut dan transportasi untuk rujuk menunjukkan rencana perawatan selanjutnya yang akan diterima oleh pasien setelah pulang dengan menggunakan resource ServiceRequest.

15. Pengiriman Data Instruksi untuk Tindak Lanjut

Pengiriman data instruksi untuk tindak lanjut dapat dilakukan dengan menggunakan resource ServiceRequest.

16. Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit

Data kondisi saat meninggalkan rumah sakit menunjukkan keadaan pasien saat meninggalkan rumah sakit dan dilakukan dengan resource Encounter dan Condition.

17. Pengiriman Data Cara Keluar dari Rumah Sakit

Data rencana cara keluar dari rumah sakit dikirimkan menggunakan resource Encounter.

18. Pembaharuan Data Kunjungan

Setelah pasien selesai melakukan kunjungan ke fasyankes, maka perlu dilakukan pembaharuan data kunjungan dengan menambahkan informasi seperti diagnosis primer, diagnosa sekunder, periode kunjungan selesai, Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit, dan Rencana Tindak Lanjut, Cara Keluar dari Rumah Sakit, atau informasi lainnya yang belum tersedia di awal kunjungan dengan metode PUT. Pastikan dalam payload yang akan dilakukan pembaharuan, dimasukkan elemen Encounter.id yang berisi ID balikan dari SATUSEHAT setelah pengiriman data kunjungan di awal.

Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari pembaharuan data kunjungan dapat dilihat dalam Postman Collection SATUSEHAT.

19. Menutup Episode Perawatan Stroke

Episode perawatan stroke yang didaftarkan saat pertama kali pasien didiagnosis stroke perlu ditutup untuk menandai berakhirnya periode perawatan stroke. Informasi terkait penutupan episode perawatan stroke ini berkaitan dengan memperbarui nilai pada resource EpisodeOfCare.status dan EpisodeOfCare.statusHistory[].status menjadi finished serta mengisikan nilai pada EpisodeOfCare.periode.end dan EpisodeOfCare.statusHistory[].periode.end diisikan dengan nilai waktu berakhirnya perawatan stroke dengan metode PATCH.

Berakhirnya perawatan stroke terjadi ketika pasien yang mendapatkan perawatan stroke dinyatakan meninggal.

20. Pengiriman Data Registrasi Stroke melalui Composition

Resource Composition akan digunakan sebagai penghubung antara satu resource dengan resource lainnya. Composition akan menghubungkan data-data seperti episode perawatan, anamnesis, diagnosis, dan tindakan/prosedur medis.

Data terkait Registrasi Stroke dapat dikirimkan menggunakan resource Composition. Composition hanya menyimpan metadata resource yang berbentuk sebuah ID, misalnya kolom id pada resource Observation (Observation.id), resource Condition (Condition.id), dan resource pendukung lainnya. Pemetaan nilai resource Composition

Daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman Data Registrasi Stroke melalui resource Composition yaitu:

Tabel 13. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource `Composition`
Elemen/Path FHIR	Terminologi/Format Pengisian
Data Registrasi Stroke
`Composition.type.coding.system`	http://terminology.kemkes.go.id
`Composition.type.coding.code`	TK000006
`Composition.type.coding.display`	Data Registrasi Stroke
`Composition.title`	Data Registrasi Stroke
`Composition.extension:documentStatus.extension:statusCode.system`	http://hl7.org/fhir/composition-status
`Composition.extension:documentStatus.extension:statusCode.code`	final
`Composition.extension:documentStatus.extension:statusCode.display`	Final
`Composition.date`	*(Tipe data dateTime)*
`Composition.attester.coding.system`	http://hl7.org/fhir/composition-attestation-mode
`Composition.attester.coding.code`	legal
`Composition.attester.coding.display`	Legal
`Composition.identifier.system`	http://sys-ids.kemkes.go.id/composition/{{org ID}}
`Composition.section.code.system`	http://terminology.kemkes.go.id
Section Name	`Composition.section.code.code`	`Composition.section.code.display`	`Composition.section.entry`
Episode Perawatan	TK000002	Episode Perawatan	Reference ke resource `EpisodeOfCare`
Anamnesis	TK000003	Anamnesis	Reference ke resource `Observation` (Riwayat Penyakit: Hipertensi, Riwayat Penyakit: Dislipidemia,Riwayat Penyakit: Diabetes Mellitus, Faktor Risiko: Status Merokok, Faktor Risiko: Riwayat Konsumsi Alkohol, Faktor Risiko: Riwayat KB Hormonal) dan `Condition` (Riwayat Penyakit, Riwayat Penyakit Keluarga, dan Keluhan Utama)
Pemeriksaan Fisik	TK000007	Pemeriksaan Fisik	Reference ke resource `Observation`
Pemeriksaan Neurologis Stroke	TK000008	Pemeriksaan Neurologis Stroke	Reference ke resource `Observation`
Hasil Pemeriksaan Penunjang	TK000009	Hasil Pemeriksaan Penunjang	Reference ke resource `Observation` (Hasil Pemeriksaan Penunjang Laboratorium dan Radiologi)
Tindakan/Prosedur Medis	TK000005	Tindakan/Prosedur Medis	Reference ke resource `Procedure` dan `Observation`
Data Kepulangan Pasien Stroke	TK000010	Data Kepulangan Pasien Stroke	Reference ke resource `Observation`
Diagnosis	TK000004	Diagnosis	Reference ke resource `Condition`
Diagnosis Prosedur Rehabilitasi	TK000011	Diagnosis Prosedur Rehabilitasi	Reference ke resource `Procedure`
Obat	TK000013	Obat	Reference ke resource `MedicationRequest` (Peresepan Obat)

1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.07/MENKES/394/2019 Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Stroke

2. Bhatt DL, Drozda JP, Jr, Shahian DM, Chan PS, Fonarow GC, Heidenreich PA, et al. ACC/AHA/STS statement on the future of registries and the performance measurement enterprise: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures and The Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2015;66:2230–2245