Intranatal Care (INC)
Riwayat Perubahan
Details
| versi | Tanggal Pembaruan | Deskripsi Perubahan | Penanggung Jawab |
|---|---|---|---|
v2.6 | 2 Juli 2024 | Update perubahan metode penutupan episode kehamilan dari | Luthfi Nabilah Qonitah |
v2.5 | 1 Juli 2024 | Penyesuaian variable Playbook Format Lama dan Format Baru. | Raden Nurilma Hidayatullah |
v2.4 | 20 Maret 2024 | Penyesuaian pemetaan nilai BAB 4 dan BAB 5. | Raden Nurilma Hidayatullah |
v2.3 | 5 Maret 2024 |
| Raden Nurilma Hidayatullah |
4 Februari 2024 |
| Anisatul ‘Afifah | |
v2.2 | 1 Februari 2024 | Penyesuaian pemetaan variabel dan pemetaan nilai Kondisi Saat Meninggalkan RS, dan Cara Keluar dari RS. | Raden Nurilma Hidayatullah |
v2.1 | 29 Januari 2024 | Penambahan | Raden Nurilma Hidayatullah |
v2.0 | 19 Desember 2023 | Rilis dokumen awal Intranatal Care (INC) Full Verison. | Sania Fitria |
v1.0 | 14 Februari 2023 | Rilis dokumen awal. | Sania Fitria |
ORIENTASI (ONBOARDING/PRE-USECASE)
Sebelum melakukan pengiriman data terkait pendaftaran pasien dan diagnosis, terdapat 4 langkah yang perlu dilakukan yaitu:
Autentikasi ke SATUSEHAT,
Registrasi Struktur Organisasi,
Registrasi Struktur Lokasi,
Menyimpan Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan.
Autentikasi
Informasi autentikasi atau pertukaran/transaksi data akan dibahas lebih lanjut pada Autentikasi
Registrasi Struktur Organisasi
Berikut ini adalah struktur organisasi dari intranatal care (INC).
Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource |
Registrasi Struktur Lokasi
Berikut ini adalah struktur lokasi dari intranatal care (INC).
Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource |
Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan
Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource |
INTEGRASI
Intranatal Care (INC) atau pelayanan kesehatan persalinan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan pada ibu sejak dimulainya persalinan hingga 6 (enam) jam sesudah melahirkan[1].
Playbook use case INC dibuat sebagai panduan teknis untuk fasilitas pelayanan kesehatan atau pengembang rekam medis elektronik lainnya dalam melakukan proses integrasi dan interoperabilitas di dalam SATUSEHAT Platform, khususnya informasi terkait pelayanan persalinan. Playbook ini menjelaskan secara detail mengenai standar tahapan alur integrasi dan format pengiriman data, mulai dari:
Pendaftaran Pasien
Pendaftaran Kunjungan
Menutup Episode Kehamilan ANC Saat Persalinan
Pengiriman Data Persalinan
Pengiriman Data Pelayanan Persalinan
Pengiriman Data Diagnosis
Pengiriman Data Tindakan/Prosedur Medis
Pengiriman Data Farmasi (Alergi Obat, Peresepan Obat, dan Pengeluaran Obat)
Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit
Pengiriman Data Cara Keluar Dari Rumah Sakit
Pembaharuan Data Kunjungan
Resource FHIR yang digunakan dalam use case ini yaitu:
AllergyIntoleranceConditionEncounterEpisodeOfCareMedicationMedicationDispenseMedicationRequestObservationPatientProcedureServiceRequest
Tahapan alur integrasi dan resource yang digunakan untuk modul INC dapat dilihat pada gambar di bawah ini.
Pelaporan terkait Data atau variabel INC melalui SATUSEHAT disesuaikan dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan Seksual.
Variabel terkait pelayanan untuk Modul INC, seperti pendaftaran pasien dan kunjungan, pemeriksaan penunjang, diagnosis, tindakan/prosedur medis, tatalaksana, rencana tindak lanjut dan sarana transportasi untuk rujuk, instruksi tindak lanjut, kondisi saat meninggalkan rumah sakit, dan cara keluar rumah sakit dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. Adapun variabel yang diperlukan untuk Modul INC secara khusus dapat dilihat pada tabel berikut.
| No | Variabel | Resource FHIR | Path FHIR | |
|---|---|---|---|---|
1 | Data Persalinan | |||
a | Usia Kehamilan |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
b | Tanggal dan Jam Persalinan |
|
| |
| ||||
| ||||
c | Gravida |
|
| |
| ||||
| ||||
d | Partus |
|
| |
| ||||
| ||||
e | Abortus |
|
| |
| ||||
| ||||
2 | Pelayanan Persalinan | |||
a | Data Ibu | |||
1) | Keadaan Ibu |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Penolong Persalinan |
|
| |
| ||||
| ||||
3) | Cara Persalinan |
|
| |
| ||||
| ||||
4) | Kala I |
|
| |
| ||||
| ||||
5) | Kala II |
|
| |
| ||||
| ||||
6) | Kala III |
|
| |
| ||||
| ||||
7) | Kala IV |
|
| |
| ||||
| ||||
b | Data Bayi | |||
1) | Keadaan Bayi | |||
a) APGAR menit ke-1 | ||||
Appearance (Warna Kulit) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Pulse (Denyut Jantung) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Grimace (Refleks Terhadap Stimulus Taktil) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Activity (Tonus Otot) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Respiration (Pernapasan) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Total Skor APGAR menit ke-1 |
|
| ||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
b) APGAR menit ke-5 | ||||
Appearance (Warna Kulit) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Pulse (Denyut Jantung) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Grimace (Refleks Terhadap Stimulus Taktil) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Activity (Tonus Otot) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Respiration (Pernapasan) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Total Skor APGAR menit ke-5 |
|
| ||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
c) APGAR menit ke-10 | ||||
Appearance (Warna Kulit) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Pulse (Denyut Jantung) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Grimace (Refleks Terhadap Stimulus Taktil) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Activity (Tonus Otot) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Respiration (Pernapasan) |
|
| ||
| ||||
| ||||
Total Skor APGAR menit ke-10 |
|
| ||
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
2) | Berat Badan Bayi Saat Lahir |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
| ||||
3) | Panjang Badan Bayi Saat Lahir |
|
| |
| ||||
| ||||
| ||||
4) | Lokasi Kelahiran |
|
| |
| ||||
| ||||
5) | Inisiasi Menyusui Dini |
|
| |
| ||||
| ||||
6) | Jika Ya, Waktu Inisiasi Menyusui Dini |
|
| |
| ||||
| ||||
3 | Alergi Obat | |||
1) | Apakah ada alergi? |
|
| |
| ||||
| ||||
2) | Jika Ya, jenis obat? |
|
| |
1. Pendaftaran Pasien
Apabila melakukan pengiriman data kesehatan melalui SATUSEHAT yang memiliki elemen data terkait pasien, maka diperlukan informasi {patient-ihs-number} dari pasien yang bersangkutan. {patient-ihs-number} seorang pasien didapatkan dari Master Patient Index (MPI) Kementerian Kesehatan. MPI menyimpan data-data demografi pasien berskala nasional, mulai dari nama, tanggal lahir, alamat, Identitas resmi yang diterbitkan pemerintah, dan lain lain. Setelah mendapatkan {patient-ihs-number}, ID dapat disimpan secara di masing-masing sistem internal fasyankes maupun partner non-fasyankes. {patient-ihs-number} akan mempermudah pelaporan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan pasien, karena partner tidak diwajibkan menyertakan data diri setiap ada pengiriman data {patient-ihs-number} juga dapat digunakan untuk melihat data diri pasien secara menyeluruh.
Pada kasus bayi baru lahir, pendaftaran pasien bayi dibuat setelah persalinan selesai dengan menggunakan Nomor Induk Kependudukan (NIK) ibu sehingga bayi baru lahir memiliki ID sendiri.
Proses pencarian {patient-ihs-number} dari pasien dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET. Untuk metode pencarian data pasien di SATUSEHAT secara detail dapat dilihat dalam resource Patient dan terkait panduan/playbook MPI dapat dilihat dalam dokumen Master Patient Index.
2. Pendaftaran Kunjungan Pasien
Kunjungan pasien dapat didefinisikan sebagai interaksi pasien terhadap suatu layanan fasyankes. Sebagai contoh, dalam satu rangkaian rawat jalan, seluruh rangkaian dapat didefinisikan sebagai satu “Encounter”. Data-data kunjungan pasien yang direkam meliputi kapan pertemuan tersebut mulai dan selesai, siapa tenaga kesehatan yang melayani, siapa subjek dari pelayanannya, dan informasi pendukung lainnya.
Khusus untuk modul INC, terdapat pendaftaran kunjungan yang berbeda antara ibu dan bayi baru lahir dengan menggunakan “Encounter” yang berbeda juga. Pendaftaran kunjungan untuk ibu dilakukan di awal ketika ibu datang untuk tujuan persalinan, sedangkan pendaftaran bayi baru lahir dilakukan setelah persalinan selesai.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
3. Menutup Episode Kehamilan ANC Saat Persalinan
Menutup episode kehamilan ANC dilakukan saat kunjungan INC, yaitu pada saat persalinan. Metode yang digunakan yaitu dengan GET EpisodeOfCare ANC dan melakukan PUT EpisodeOfCare ANC.
Metode GET EpisodeOfCare ANC dapat dilakukan menggunakan parameter pencarian dengan patient IHS Number Patient, type EpisodeOfCare “ANC”, dan status “active” untuk mendapatkan UUID. Selain ketiga parameter pencarian tersebut, parameter organization IHS Number Organization juga dapat digunakan apabila hanya ingin melihat EpisodeOfCare di faskes yang dikunjungi. Namun, apabila ingin melihat seluruh EpisodeOfCare yang sedang dijalani oleh pasien maka tidak perlu menambahkan parameter organization.
Contoh pencarian UUID EpisodeOfCare dapat dilihat dalam Postman Collection.
Setelah melakukan GET EpisodeOfCare ANC, maka diperlukan PUT isi EpisodeofCare. Episode kehamilan yang didaftarkan saat pertama kali melakukan kunjungan ANC perlu ditutup untuk menandai berakhirnya periode kehamilan untuk seorang ibu. Informasi terkait penutupan episode kehamilan ini berkaitan dengan mengupdate nilai pada resource EpisodeOfCare.status dan EpisodeOfCare.statusHistory[].status menjadi finished serta mengisikan nilai pada EpisodeOfCare.periode.end dan EpisodeOfCare.statusHistory[].periode.end diisikan dengan nilai waktu berakhirnya kehamilan dengan metode PATCH.
4. Pengiriman Data Persalinan
Data terkait persalinan dapat dikirimkan menggunakan resource Observation.
Pemetaan nilai, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path terkait dapat merujuk ke pemetaan nilai resource tersebut di modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
Daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data persalinan melalui resource Observation, yaitu:
Pemetaan Variabel Resource Observation | |
|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian |
1. Usia Kehamilan | |
| |
| 18185-9 |
| Gestational age |
| |
| survey |
| Survey |
| (Tipe data Decimal) |
| wk |
| |
| wk |
2. Tanggal dan Jam Persalinan | |
| |
| 93857-1 |
| Date and time of obstetric delivery |
| |
| survey |
| Survey |
| (Tipe data dateTime) |
3. Gravida | |
| |
| 11996-6 |
| [#] Pregnancies |
| |
| survey |
| Survey |
| (Tipe data Integer) |
4. Partus | |
| |
| 11977-6 |
| [#] Parity |
| |
| survey |
| Survey |
| (Tipe data Integer) |
5. Abortus | |
| |
| 69043-8 |
| Other pregnancy outcomes # |
| |
| survey |
| Survey |
| (Tipe data Integer) |
5. Pengiriman Data Pelayanan Persalinan
Data Pelayanan Persalinan dikirimkan menggunakan resource Observation dan Procedure.
Pemetaan nilai, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path terkait dapat merujuk ke pemetaan nilai resource tersebut di modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
Daftar variabel dan terminologi yang digunakan dalam pengiriman data pelayanan persalinan melalui resource Observation dan Procedure yaitu:
Pemetaan Variabel Resource Observation, Procedure, dan Condition | ||||
|---|---|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |||
Data Ibu | ||||
1. Keadaan Ibu | ||||
| ||||
| 249197004 | |||
| Postpartum condition of mother | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Lihat Lampiran 1) | |||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | (Lihat Lampiran 1) | |||
2. Penolong Persalinan | ||||
| ||||
| OC000013 | |||
| Penolong Persalinan | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Lihat Lampiran 2) | |||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | (Lihat Lampiran 2) | |||
3. Cara Persalinan | ||||
| ||||
| 57071-3 | |||
| Obstetric delivery method | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| 48782003 | 200138003 | 200130005 | 200144004 |
| Delivery normal | Vacuum extractor delivery - delivered | Forceps delivery - delivered | Deliveries by cesarean |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Normal | Vakum | Forceps | Sectio caesaria |
4. Kala I | ||||
| ||||
| 249120008 | |||
| Onset of labor first stage | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Tipe data dateTime) | |||
5. Kala II | ||||
| ||||
| 249160009 | |||
| Onset of labor second stage | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Tipe data dateTime) | |||
6. Kala III | ||||
| ||||
| OC000018 | |||
| Onset Kala III | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Tipe data dateTime) | |||
7. Kala IV | ||||
| ||||
| OC000019 | |||
| Onset Kala IV | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Tipe data dateTime) | |||
Data Bayi | ||||
1. Keadaan Bayi | ||||
APGAR menit ke-1 | ||||
a. Appearance (Warna Kulit) | ||||
| ||||
| 32406-1 | |||
| 1 minute Apgar Color | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6722-8 | LA6723-6 | LA6724-4 | |
| The baby’s whole body is completely bluish-gray or pale | Good color in body with bluish hands or feet | Good color all over | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Biru, pucat | Tubuh merah muda, ekstremitas biru | Seluruh tubuh merah muda | |
b. Pulse (Denyut Jantung) | ||||
| ||||
| 32407-9 | |||
| 1 minute Apgar Heart rate | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6716-0 | LA6717-8 | LA6718-6 | |
| No heart rate | Fewer than 100 beats per minute | At least 100 beats per minute | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada | <100 /mnt | >100 /mnt | |
c. Grimace (Refleks Terhadap Stimulus Taktil) | ||||
| ||||
| 32409-5 | |||
| 1 minute Apgar Reflex irritability | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6719-4 | LA6720-2 | LA6721-0 | |
| No response to airways being suctioned | Grimace during suctioning | Grimace and pulling away, cough, or sneeze during suctioning | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada respon | Meringis | Terbatuk atau bersin | |
d. Activity(Tonus Otot) | ||||
| ||||
| 32408-7 | |||
| 1 minute Apgar Muscle tone | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6713-7 | LA6714-5 | LA6715-2 | |
| Limp; no movement | Some flexion of arms and legs | Active motion | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Lemas | Sedikit gerakan ekstremitas | Bergerak aktif | |
e. Respiration (Pernapasan) | ||||
| ||||
| 32410-3 | |||
| 1 minute Apgar Respiratory effort | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6725-1 | LA6726-9 | LA6727-7 | |
| Not breathing | Weak cry; may sound like whimpering, slow or irregular breathing | Good, strong cry; normal rate and effort of breathing | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada | Perlahan (tidak teratur) | Menangis kuat | |
f. Total Skor APGAR menit ke-1 | ||||
| ||||
| 9272-6 | |||
| 1 minute Apgar Score | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| {score} | |||
| {score} | |||
| (Tipe data Decimal) | |||
| ||||
| 57284007 | 77362009 | 275307002 | |
| Severe birth asphyxia | Mild to moderate birth asphyxia | Apgar normal | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Asfiksia berat | Asfiksia sedang | Bayi normal | |
APGAR menit ke-5 | ||||
a. Appearance (Warna Kulit) | ||||
| ||||
| 32411-1 | |||
| 5 minute Apgar Color | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6722-8 | LA6723-6 | LA6724-4 | |
| The baby’s whole body is completely bluish-gray or pale | Good color in body with bluish hands or feet | Good color all over | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Biru, pucat | Tubuh merah muda, ekstremitas biru | Seluruh tubuh merah muda | |
b. Pulse (Denyut Jantung) | ||||
| ||||
| 32412-9 | |||
| 5 minute Apgar Heart rate | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6716-0 | LA6717-8 | LA6718-6 | |
| No heart rate | Fewer than 100 beats per minute | At least 100 beats per minute | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada | <100 /mnt | >100 /mnt | |
c. Grimace (Refleks Terhadap Stimulus Taktil) | ||||
| ||||
| 32414-5 | |||
| 5 minute Apgar Reflex irritability | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6719-4 | LA6720-2 | LA6721-0 | |
| No response to airways being suctioned | Grimace during suctioning | Grimace and pulling away, cough, or sneeze during suctioning | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada respon | Meringis | Terbatuk atau bersin | |
d. Activity(Tonus Otot) | ||||
| ||||
| 32413-7 | |||
| 5 minute Apgar Muscle tone | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6713-7 | LA6714-5 | LA6715-2 | |
| Limp; no movement | Some flexion of arms and legs | Active motion | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Lemas | Sedikit gerakan esktremitas | Bergerak aktif | |
e. Respiration (Pernapasan) | ||||
| ||||
| 32415-2 | |||
| 5 minute Apgar Respiratory effort | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6725-1 | LA6726-9 | LA6727-7 | |
| Not breathing | Weak cry; may sound like whimpering, slow or irregular breathing | Good, strong cry; normal rate and effort of breathing | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada | Perlahan (tidak teratur) | Menangis kuat | |
f. Total Skor APGAR menit ke-5 | ||||
| ||||
| 9274-2 | |||
| 5 minute Apgar Score | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| {score} | |||
| {score} | |||
| (Tipe data Decimal) | |||
| ||||
| 57284007 | 77362009 | 275307002 | |
| Severe birth asphyxia | Mild to moderate birth asphyxia | Apgar normal | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Asfiksia berat | Asfiksia sedang | Bayi normal | |
APGAR menit ke-10 | ||||
a. Appearance (Warna Kulit) | ||||
| ||||
| 32401-2 | |||
| 10 minute Apgar Color | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6722-8 | LA6723-6 | LA6724-4 | |
| The baby’s whole body is completely bluish-gray or pale | Good color in body with bluish hands or feet | Good color all over | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Biru, pucat | Tubuh merah muda, ekstremitas biru | Seluruh tubuh merah muda | |
b. Pulse (Denyut Jantung) | ||||
| ||||
| 32402-0 | |||
| 10 minute Apgar Heart rate | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6716-0 | LA6717-8 | LA6718-6 | |
| No heart rate | Fewer than 100 beats per minute | At least 100 beats per minute | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada | <100 /mnt | >100 /mnt | |
c. Grimace (Refleks Terhadap Stimulus Taktil) | ||||
| ||||
| 32404-6 | |||
| 10 minute Apgar Reflex irritability | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6719-4 | LA6720-2 | LA6721-0 | |
| No response to airways being suctioned | Grimace during suctioning | Grimace and pulling away, cough, or sneeze during suctioning | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada respon | Meringis | Terbatuk atau bersin | |
d. Activity(Tonus Otot) | ||||
| ||||
| 32403-8 | |||
| 10 minute Apgar Muscle tone | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6713-7 | LA6714-5 | LA6715-2 | |
| Limp; no movement | Some flexion of arms and legs | Active motion | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Lemas | Sedikit gerakan esktremitas | Bergerak aktif | |
e. Respiration (Pernapasan) | ||||
| ||||
| 32405-3 | |||
| 10 minute Apgar Respiratory effort | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| LA6725-1 | LA6726-9 | LA6727-7 | |
| Not breathing | Weak cry; may sound like whimpering, slow or irregular breathing | Good, strong cry; normal rate and effort of breathing | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Tidak ada | Perlahan (tidak teratur) | Menangis kuat | |
f. Total Skor APGAR menit ke-10 | ||||
| ||||
| 9271-8 | |||
| 10 minute Apgar Score | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| {score} | |||
| {score} | |||
| (Tipe data Decimal) | |||
| ||||
| 57284007 | 77362009 | 275307002 | |
| Severe birth asphyxia | Mild to moderate birth asphyxia | Apgar normal | |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Asfiksia berat | Asfiksia sedang | Bayi normal | |
1. Berat Badan Bayi Saat Lahir | ||||
| ||||
| 8339-4 | |||
| Birth weight Measured | |||
| ||||
| vital-signs | |||
| Vital Signs | |||
| ||||
| (Tipe data Decimal) | |||
| g | |||
| g | |||
| (Lihat Lampiran 3) | |||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | (Lihat Lampiran 3) | |||
2. Panjang Badan Bayi Saat Lahir | ||||
| ||||
| 89269-5 | |||
| Body height Measured --at birth | |||
| ||||
| vital-signs | |||
| Vital Signs | |||
| ||||
| (Tipe data Decimal) | |||
| cm | |||
| cm | |||
3. Lokasi Kelahiran | ||||
| ||||
| 72150-6 | |||
| Delivery location | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| (Lihat Lampiran 4) | |||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | (Lihat Lampiran 4) | |||
4. Inisiasi Menyusui Dini | ||||
| ||||
| 440626008 | |||
| Procedure related to breastfeeding | |||
| ||||
| 431868002 | |||
| Initiation of breastfeeding | |||
| completed | not-done | ||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak | ||
5. Jika Ya, Waktu Inisiasi Menyusui Dini | ||||
| ||||
| OC000016 | |||
| Waktu Inisiasi Menyusui Dini | |||
| ||||
| survey | |||
| Survey | |||
| ||||
| OV000014 | OV000015 | ||
| Kurang dari 1 Jam | Lebih dari 1 Jam | ||
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Kurang dari 1 Jam | Lebih dari 1 Jam | ||
Sistem Skor APGAR
Perhitungan skor APGAR berguna untuk memperoleh informasi mengenai status klinis bayi yang baru lahir secara umum dan respons bayi terhadap resusitasi neonatus. Berikut komponen skor APGAR:
| Tanda | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
Denyut jantung | Tidak ada | <100/mnt | >100/mnt |
Upaya bernapas | Tidak ada | Perlahan (tidak teratur) | Menangis kuat |
Tonus otot | Lemas | Sedikit gerakan ekstremitas | Bergerak aktif |
Refleks | Tidak ada respon | Meringis | Terbatuk atau bersin |
Warna kulit | Bitu, pucat | Tubuh merah muda, Ekstremitas biru | Seluruh tubuh merah muda |
Referensi: JNPK-KR, IDAI, dan POGI. (2008) Protokol Asuhan Neonatal. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Klasifikasi total skor APGAR dapat dilihat pada tabel berikut:
| Klasifikasi | Skor |
|---|---|
Asfiksia berat | 0-3 |
Mild-moderate asphyxia (Asfiksia sedang) | 4-6 |
Vigorous Baby (Bayi normal) | 7-10 |
6. Pengiriman Data Diagnosis
Data Diagnosis dikirimkan menggunakan resource Condition.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
7. Pengiriman Data Tindakan/Prosedur Medis
Data terkait Tindakan dikirimkan menggunakan resource Procedure.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
8. Pengiriman Data Farmasi
Data terkait Farmasi meliputi pengiriman data alergi obat, peresepan obat, pengkajian resep, dan pengeluaran obat. Pengiriman data alergi obat menggunakan AllergyIntolerance. Pengiriman Data peresepan obat menggunakan 2 resources yaitu Medication dan MedicationRequest. Data Pengkajian Resep terdiri atas data pengkajian administrasi, farmasetik, dan persyaratan klinis. Data tersebut dapat dikirimkan menggunakan resource QuestionnaireResponse. Pengiriman data pengeluaran/dispense obat menggunakan 2 resources yaitu Medication dan MedicationDispense.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
Adapun data terkait alergi obat, untuk pemetaan nilai resource AllergyIntolerance, tipe mandatoris, deskripsi, dan format pengisian dari setiap elemen data/path dapat merujuk ke pemetaan nilai resource AllergyIntolerance pada Pengiriman Data Anamnesis terkait Riwayat Alergi di modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.
Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data alergi obat melalui resource AllergyIntolerance, yaitu:
Pemetaan Variabel Resource AllergyIntolerance | ||
|---|---|---|
Elemen/Path FHIR | Terminologi/Format Pengisian | |
Alergi Obat | ||
1. Apakah ada alergi obat | ||
| (Lihat Lampiran Dokumen Lampiran Terminologi Resume Medis Rawat Jalan) | |
| ||
| medication | |
| Medication | |
| http://terminology.hl7.org/CodeSystem/allergyintolerance-clinical | |
| active | inactive |
| Active | Inactive |
Pilihan jawaban yang divisualisasikan | Ya | Tidak |
2. Jika Ya, jenis obat | ||
| (Lihat Lampiran Dokumen Lampiran Terminologi Resume Medis Rawat Jalan) | |
9. Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit
Data kondisi saat meninggalkan rumah sakit menunjukkan keadaan pasien saat meninggalkan rumah sakit dan dilakukan dengan resource Encounter dan Condition.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
10. Pengiriman Data Cara Keluar dari Rumah Sakit
Data rencana cara keluar dari rumah sakit dikirimkan menggunakan resource Encounter.
Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik modul Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT. |
11. Pembaruan Data Kunjungan
Setelah pasien selesai melakukan kunjungan ke fasyankes, maka perlu dilakukan pembaharuan data kunjungan dengan menambahkan informasi seperti diagnosis primer, diagnosa sekunder, periode kunjungan selesai, Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit, dan Rencana Tindak Lanjut/Cara Keluar dari Rumah Sakit, atau informasi lainnya yang belum tersedia di awal kunjungan dengan metode PUT. Pastikan dalam payload yang akan dilakukan pembaharuan, dimasukkan elemen Encounter.id yang berisi UUID balikan dari SATUSEHAT setelah pengiriman data kunjungan di awal.
Pembaruan kunjungan pada modul INC berbeda antara ibu dan bayi baru lahir, masing-masing memiliki Encounter sendiri. Pada bayi baru lahir terjadi perpindahan ruangan/lokasi menggunakan metode POST dan PUT. Pada metode POST berisi ruangan/lokasi pertama ketika bayi baru lahir untuk pemeriksaan keadaan bayi, berat badan bayi baru lahir, dan panjang badan bayi baru lahir. Setelah selesai pemeriksaan tersebut, selanjutnya pasien bayi baru lahir dipindahkan ke ruangan/lokasi kedua untuk rawat inap dengan metode PUT. Pada metode PUT untuk Encounter.location.location disertakan dua lokasi, yaitu lokasi pertama (diberikan Encounter.location.period.start dan Encounter.location.period.end ketika berada di ruangan/lokasi pertama) dan lokasi kedua (diberikan Encounter.location.period.start saja, sedangkan Encounter.location.period.end diberikan di PUT saat update pulang).
Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Encounter (pembaharuan data kunjungan), dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Encounter dapat dilihat dalam Postman Collection.