Rawat Jalan - Gigi

Riwayat Perubahan

Details
Tabel 1. Riwayat Perubahanan Rawat Jalan Gigi
versiTanggal PembaruanDeskripsi Perubahan

v1.0

20 Januari 2024

Rilis dokumen Rawat Jalan Gigi (Merge).

ORIENTASI (ONBOARDING/PRE-USECASE)

Sebelum melakukan pengiriman data terkait pendaftaran pasien dan diagnosis, terdapat 4 langkah yang perlu dilakukan yaitu:

  1. Autentikasi ke SATUSEHAT,

  2. Registrasi Struktur Organisasi,

  3. Registrasi Struktur Lokasi,

  4. Menyimpan Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan.

Autentikasi

Informasi autentikasi atau pertukaran/transaksi data akan dibahas lebih lanjut pada Autentikasi

Registrasi Struktur Organisasi

Berikut ini adalah struktur organisasi dari rawat jalan gigi.

Registrasi Struktur Organisasi
Gambar 1. Registrasi Struktur Organisasi

Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Organization (data suborganisasi), dapat dilihat dalam resource Organization. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Organization dapat dilihat dalam Postman Collection.

Registrasi Struktur Lokasi

Berikut ini adalah struktur lokasi dari rawat jalan gigi,

Registrasi Struktur Lokasi
Gambar 2. Registrasi Struktur Lokasi

Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Location (data sublokasi), dapat dilihat dalam resource Location. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Location dapat dilihat dalam Postman Collection.

Nomor IHS untuk Tenaga Kesehatan

Informasi terkait pemetaan nilai, penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Practitioner (data nomor IHS Tenaga Kesehatan), dapat dilihat dalam resource Practitioner. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Practitioner dapat dilihat dalam Postman Collection.

INTEGRASI

Tahapan alur integrasi dan resource yang digunakan pada Modul Gigi dapat dilihat dalam Gambar 3.

Alur Integrasi Modul Gigi
Gambar 3. Alur Integrasi Modul Gigi

Alur integrasi dan format pengiriman data pada pelayanan gigi secara umum akan dijelaskan pada Buku Panduan SATUSEHAT Modul Gigi.

Data atau variabel yang secara khusus merujuk ke Pelayanan Gigi yang dapat dipertukarkan dalam SATUSEHAT sebagai berikut:

Tabel 2. Informasi Variabel
No.VariabelResource FHIRPath FHIR

1. Oral Hygiene Index Simplified (OHIS)

a

Skot Total Debris Indeks (DI)

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueQuantity

b

Skor Total Kalkulus Indeks (CI)

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueQuantity

c

Skor Total OHIS

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueQuantity

d

Interpretasi OHIS

Observation

Observation.Interpretation

2. Pemeriksaan Odontogram

a

Pemeriksaan Odontogram

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueBoolean

(1)

Nomenklatur Gigi FDI

Observation

Observation.bodySite

(2)

Permukaan Gigi

Observation

Observation.bodySite

(3)

Keadaan Gigi

Observation

Observation.component

(4)

Bahan Restorasi

Observation

Observation.component

(5)

Restorasi

Observation

Observation.component

(6)

Bahan Protesa

Observation

Observation.component

(7)

Protesa

Observation

Observation.component

b

Occlusi

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueCodeableConcept.coding

c

Torus Palatinus

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueCodeableConcept.coding

d

Torus Mandibularis

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueCodeableConcept.coding

e

Palatum

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueCodeableConcept.coding

f

Diastema

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueCodeableConcept.coding

Observation.valueCodeableConcept.text

g

Gigi Anomali

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueCodeableConcept.coding

Observation.valueCodeableConcept.text

h

Kondisi Gigi dan Mulut Lainnya

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueString

i

Jumlah Gigi Decayed

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueInteger

j

Jumlah Gigi Missing

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueInteger

k

Jumlah Gigi Filled

Observation

Observation.category.coding

Observation.code.coding

Observation.valueInteger

l

Nama Dokter Pemeriksa

Observation

Observation.performer

m

Tanggal Pemeriksaan

Observation

Observation.effectiveDateTime

1. Pendaftaran Pasien

Apabila melakukan pengiriman data kesehatan melalui SATUSEHAT yang memiliki elemen data terkait pasien, maka diperlukan informasi {patient-ihs-number} dari pasien yang bersangkutan. {patient-ihs-number} seorang pasien didapatkan dari Master Patient Index (MPI) Kementerian Kesehatan. MPI menyimpan data-data demografi pasien berskala nasional, mulai dari nama, tanggal lahir, alamat, identitas resmi yang diterbitkan pemerintah, dan lain lain. Setelah mendapatkan {patient-ihs-number}, ID dapat disimpan secara di masing-masing sistem internal Fasyankes maupun partner non-Fasyankes. {patient-ihs-number} akan mempermudah pelaporan pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan pasien, karena partner tidak diwajibkan menyertakan data diri setiap ada pengiriman data {patient-ihs-number} juga dapat digunakan untuk melihat data diri pasien secara menyeluruh.

Proses pencarian {patient-ihs-number} dari pasien dapat dilakukan melalui FHIR API dengan metode GET. Untuk metode pencarian data pasien di SATUSEHAT secara detail dapat dilihat dalam resource Patient dan terkait panduan/playbook MPI dapat dilihat dalam dokumen Master Patient Index.

2. Pendaftaran Kunjungan Pasien

Kunjungan pasien dapat didefinisikan sebagai interaksi pasien terhadap suatu layanan Fasyankes. Sebagai contoh, dalam satu rangkaian rawat jalan, seluruh rangkaian dapat didefinisikan sebagai satu Encounter. Data-data kunjungan pasien yang direkam meliputi kapan pertemuan tersebut mulai dan selesai, siapa tenaga kesehatan yang melayani, siapa subjek dari pelayanannya, dan informasi pendukung lainnya.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

3. Pengiriman Data Anamnesis

Pengiriman data anamnesis terdiri atas pengiriman data keluhan utama, golongan darah, rhesus, riwayat penyakit, riwayat pengobatan, riwayat alergi, dan status kehamilan dengan menggunakan resource Condition, AllergyIntolerance, MedicationStatement, Medication dan Observation.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

4. Pengiriman Data Pemeriksaan Fisik

Pengiriman data pemeriksaan fisik terdiri atas pengiriman data tekanan darah, suhu, denyut jantung, pernapasan, dan Oral Hygiene Index Simplified (OHIS) menggunakan Resources Observation.

Oral Hygiene Index Simplified (OHIS) adalah angka yang menyatakan keadaan klinis atau kebersihan gigi dan mulut seseorang yang didapat pada waktu dilakukan pemeriksaan. Nilai dari OHIS diperoleh dengan melakukan penilaian debris indeks (DI) dan kalkulus indeks (CI). Penilaian OHIS dilakukan dengan melakukan pemeriksaan klinis pada 6 gigi indeks, yaitu 16 (sisi bukal), 11 (sisi labial), 26 (sisi bukal), 36 (sisi lingual), 31 (sisi labial) dan 46 (sisi lingual) yang mewakili 6 sekstan dalam rongga mulut.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data Oral Hygiene Index Simplified (OHIS) dapat dilihat dalam tabel berikut:

Tabel 3. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource Observation

Elemen/Path FHIR

Terminologi/Format Pengisian

1. Oral Hygiene Index Simplified (OHIS)

a. Debris Indeks (DI)

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000062

Observation.code.coding.display

Debris Indeks

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.bodySite

(Lihat Lampiran 1)

Observation.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 2)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 2)

b. Total Skor Debris Indeks (DI)

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000056

Observation.code.coding.display

Skor Total Debris Indeks

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueQuantity.value

(Tipe data Decimal)

Observation.valueQuantity.unit

{score}

Observation.valueQuantity.system

http://unitsofmeasure.org

Observation.valueQuantity.code

{score}

c. Kalkulus Indeks (CI)

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000063

Observation.code.coding.display

Kalkulus Indeks

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.bodySite

(Lihat Lampiran 1)

Observation.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 3)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 3)

d. Total Skor Kalkulus Indeks (CI)

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000057

Observation.code.coding.display

Skor Total Kalkulus Indeks

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueQuantity.value

(Tipe data Decimal)

Observation.valueQuantity.unit

{score}

Observation.valueQuantity.system

http://unitsofmeasure.org

Observation.valueQuantity.code

{score}

e. Skor Total OHIS

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000058

Observation.code.coding.display

Skor Total Oral Hygiene Index Simplified (OHIS)

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueQuantity.system

http://unitsofmeasure.org

Observation.valueQuantity.code

{score}

Observation.valueQuantity.unit

{score}

Observation.valueQuantity.value

(Tipe data Decimal)

Observation.Interpretation.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.Interpretation.coding.code

OI000029

OI000030

OI000031

Observation.Interpretation.coding.display

Kondisi Gigi Baik

Kondisi Gigi Cukup Baik

Kondisi Gigi Buruk

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

Baik

Sedang/Cukup Baik

Buruk

5. Pengiriman Data Pemeriksaan Odontogram

Pengiriman data pemeriksaan Odontogram terdiri atas pengiriman data odontogram, occlusi, torus palatinus, torus mandibularis, palatum, diastema, gigi anomali, kondisi gigi dan mulut lainnya, jumlah gigi decayed, jumlah gigi missing, nama dokter pemeriksa, dan tanggal pemeriksaan menggunakan Resources Observation.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Terminologi spesifik yang digunakan dalam pengiriman data pemeriksaan odontogram melalui resource Observation dapat dilihat dalam tabel berikut:

Tabel 4. Pemetaan Variabel
Pemetaan Variabel Resource Observation

Elemen/Path FHIR

Terminologi/Format Pengisian

1. Pemeriksaan Odontogram

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000061

Observation.code.coding.display

Pemeriksaan Odontogram

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueBoolean

(Tipe data Boolean)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

Ya

Tidak

a. Nomenklatur Gigi FDI

Observation.bodySite

(Lihat Lampiran 3)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 3)

b. Permukaan Gigi

Observation.bodySite

(Lihat Lampiran 4)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 4)

c. Keadaan Gigi

Observation.component.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.component.code.coding.code

278544002

Observation.component.code.coding.display

Tooth finding

Observation.component.valueCodeableConcept.coding.system

(Lihat Lampiran 5)

Observation.component.valueCodeableConcept.coding.code

(Lihat Lampiran 5)

Observation.component.valueCodeableConcept.coding.display

(Lihat Lampiran 5)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 5)

d. Bahan Restorasi

Observation.component.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.component.code.coding.code

432680005

Observation.component.code.coding.display

Dental filling material

Observation.component.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 6)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 6)

e. Restorasi

Observation.component.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.component.code.coding.code

251335007

Observation.component.code.coding.display

Dental restoration or prosthesis shade

Observation.component.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 7)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 7)

f. Bahan Protesa

Observation.component.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.component.code.coding.code

256509009

Observation.component.code.coding.display

Maxillofacial prosthesis and appliance material

Observation.component.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 8)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 8)

g. Protesa

Observation.component.code.coding.system

http://loinc.org

Observation.component.code.coding.code

34026-5

Observation.component.code.coding.display

Dental prosthesis

Observation.component.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 9)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 9)

2. Occlusi

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

25272006

Observation.code.coding.display

Dental occlusion

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.component.valueCodeableConcept.coding

(Lihat Lampiran 10)

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

(Lihat Lampiran 10)

3. Torus Palatinus

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

46752004

Observation.code.coding.display

Torus palatinus

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueCodeableConcept.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.valueCodeableConcept.coding.code

OV000074

OV000075

OV000076

OV000077

OV000078

Observation.valueCodeableConcept.coding.display

Tidak ada Torus Palatinus

Torus Palatinus Kecil

Torus Palatinus Sedang

Torus Palatinus Besar

Multiple Torus Palatinus

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

Tidak ada

Kecil

Sedang

Besar

Multiple

4. Torus Mandibularis

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

11625007

Observation.code.coding.display

Torus mandibularis

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueCodeableConcept.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.valueCodeableConcept.coding.code

OV000079

OV000080

OV000081

OV000082

Observation.valueCodeableConcept.coding.display

Tidak ada Torus Mandibularis

Torus Mandibularis Sisi Kiri

Torus Mandibularis Sisi Kanan

Torus Mandibularis pada Kedua Sisi

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

Tidak ada

Sisi Kiri

Sisi Kanan

Kedua Sisi

5. Palatum

Observation.code.coding.system

http://loinc.org

Observation.code.coding.code

32460-8

Observation.code.coding.display

Physical findings of Palate

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueCodeableConcept.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.valueCodeableConcept.coding.code

OV000083

OV000084

OV000085

Observation.valueCodeableConcept.coding.display

Palatum Dalam

Palatum Sedang

Palatum Rendah

Pilihan jawaban yang divisualisasikan

Dalam

Sedang

Rendah

6. Diastema

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

734009000

Observation.code.coding.display

Diastema of teeth

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueCodeableConcept.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.valueCodeableConcept.coding.code

OV000086

OV000087

Observation.valueCodeableConcept.coding.display

Tidak Ada Diastema

Ada Diastema

Observation.valueCodeableConcept.coding.text

(Tipe data String)

7. Gigi Anomali

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

81256000

Observation.code.coding.display

Anomaly of tooth position

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueCodeableConcept.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.valueCodeableConcept.coding.code

OV000088

OV000089

Observation.valueCodeableConcept.coding.display

Tidak Ada Gigi Anomali

Ada Gigi Anomali

Observation.valueCodeableConcept.coding.text

(Tipe data String)

8. Kondisi Gigi dan Mulut Lainnya

Observation.code.coding.system

http://terminology.kemkes.go.id/CodeSystem/clinical-term

Observation.code.coding.code

OC000061

Observation.code.coding.display

Kondisi Gigi dan Mulut Lainnya

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueString

(Tipe data String)

9. Jumlah Gigi Decayed

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

251319000

Observation.code.coding.display

Decayed tooth count

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueString

(Tipe data String)

10. Jumlah Gigi Missing

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

251317003

Observation.code.coding.display

Missing tooth count

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueString

(Tipe data String)

11. Jumlah Gigi Filled

Observation.code.coding.system

http://snomed.info/sct

Observation.code.coding.code

251318008

Observation.code.coding.display

Filled tooth count

Observation.category.coding.system

http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category

Observation.category.coding.code

exam

Observation.category.coding.display

Exam

Observation.valueString

(Tipe data String)

6. Pengiriman Data Permintaan Pemeriksaan Penunjang

Sebelum melakukan pemeriksaan penunjang seperti laboratorium, diperlukan langkah permintaan pemeriksaan penunjang. Pengiriman data terkait permintaan pemeriksaan penunjang dapat dilakukan menggunakan resource ServiceRequest.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

7. Pengiriman Data Spesimen

Pengiriman data spesimen yang digunakan pada pemeriksaan laboratorium dapat dikirimkan menggunakan resource Specimen.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

8. Pengiriman Data Hasil Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan penunjang dapat dikirimkan menggunakan resource Observation.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

9. Pengiriman Data Laporan Pemeriksaan Penunjang

Laporan hasil pemeriksaan akan dikirimkan melalui resource DiagnosticReport.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

10. Pengiriman Data Diagnosis

Data diagnosis pasien dapat dikirimkan menggunakan resource Condition. Informasi diagnosis yang dimiliki pasien dilaporkan menggunakan kode ICD-10. Satu payload Condition hanya dapat digunakan untuk melaporkan 1 kode ICD-10. Sehingga apabila pasien memiliki 2 diagnosis, maka dikirimkan 2 payload Condition dengan 2 kode ICD-10 yang berbeda.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

11. Pengiriman Data Tindakan/Prosedur Medis

Pengiriman data tindakan/prosedur medis yang dilakukan terhadap seorang pasien baik tindakan diagnostik maupun tindakan terapetik dapat dikirimkan melalui resource Procedure. Tindakan yang dilaporkan dapat berupa tindakan non-invasif (konsultasi, edukasi) maupun invasif (contoh operasi). Standar kode tindakan/prosedur medis yang dikirimkan ke SATUSEHAT menggunakan kode ICD-9 CM.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

12. Pengiriman Data Edukasi

Variabel edukasi menunjukkan edukasi dan instruksi kerja untuk membantu individu dan keluarga dalam meningkatkan kemampuan untuk mencapai kesehatan secara optimal dan bersedia berpartisipasi dalam proses penyembuhan pada saat pulang.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

Pemetaan Variabel dan Terminologi Spesifik

Tabel 5. Terminologi spesifik yang digunakan dalam data edukasi melalui resource Procedure
Edukasi

Procedure.code.coding.system

Procedure.code.coding.code

Procedure.code.coding.display

Keterangan

http://snomed.info/sct

84635008

Disease process or condition education

1. Proses penyakit, diagnosis, dan rencana asuhan;

http://snomed.info/sct

304532001

Treatment failure risk education

2. Risiko tindakan;

http://snomed.info/sct

706986008

Education about complication of treatment

3. Komplikasi;

http://snomed.info/sct

ED000001

Edukasi Prognosis

4. Prognosis;

http://snomed.info/sct

ED000002

Edukasi terkait Alternatif Tindakan dan Resikonya

5. Alternatif tindakan dan risikonya;

13. Pengiriman Data Farmasi

Data terkait Farmasi meliputi pengiriman data peresepan obat, dan pengeluaran obat. Data terkait Farmasi dikirimkan menggunakan resource Medication, MedicationRequest, dan Medication Dispense.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

14. Rencana Tindak Lanjut & Sarana Transportasi Untuk Rujuk

Data rencana tindak lanjut menunjukkan rencana perawatan selanjutnya yang akan diterima oleh pasien setelah pulang. Data terkait dengan rencana tindak lanjut ini dikirimkan menggunakan resources ServiceRequest.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

15. Instruksi untuk Tindak Lanjut

Pengiriman data instruksi tindak lanjut dikirimkan melalui resource ServiceRequest dalam satu payload JSON dengan Rencana Tindak Lanjut.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

16. Pengiriman Data Kondisi Saat Meninggalkan Rumah Sakit

Data kondisi saat meninggalkan rumah sakit menunjukkan keadaan pasien saat meninggalkan rumah sakit dan dilakukan dengan resource Condition.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

17. Pengiriman Data Cara Keluar dari Rumah Sakit

Data cara keluar dari rumah sakit menjelaskan terkait cara pasien keluar dari rumah sakit. Data cara keluar dari rumah sakit diisi dengan pilihan jawaban “Pulang atas persetujuan dokter” dan “Pulang atas permintaan sendiri”. Data tersebut akan dikirimkan menggunakan resource Encounter pada elemen Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding. Sedangkan untuk pilihan jawaban “Lain-lain”, keterangan tambahan dapat dikirimkan dengan tipe data String melalui elemen Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.text.

Pemetaan nilai, pemetaan variabel dan terminologi spesifik, serta skema terkait pengiriman data dapat merujuk ke modul pelayanan yang terkait, baik Resume Medis - Rawat Jalan, Pelayanan Instalasi Gawat Darurat (IGD), maupun Rawat Inap di SATUSEHAT.

18. Pembaharuan Data Kunjungan

Setelah pasien selesai melakukan kunjungan ke Fasyankes, maka perlu dilakukan pembaharuan data kunjungan dengan menambahkan informasi seperti diagnosis primer, diagnosa sekunder, periode kunjungan selesai, kondisi saat meninggalkan rumah sakit, dan rencana tindak lanjut, cara keluar dari rumah sakit, atau informasi lainnya yang belum tersedia di awal kunjungan dengan metode PUT. Pastikan dalam payload yang akan dilakukan pembaharuan, dimasukkan elemen Encounter.id yang berisi UUID balikan dari SATUSEHAT setelah pengiriman data kunjungan di awal.

Penjelasan tipe mandatoris, deskripsi dan format pengisian dari setiap elemen data/path di dalam resource Encounter (pembaharuan data kunjungan), dapat dilihat dalam resource Encounter. Untuk contoh pengiriman data atau payload dari Encounter dapat dilihat dalam Postman Collection.